世界上最大的胰岛移植项目庆祝20年改变糖尿病患者的生活

经过20年的技术完善，世界上最大的胰岛细胞移植项目背后的团队报告说，这种手术对难以控制的糖尿病患者是一种安全、可靠和改变生活的治疗方法。

在本周发表的结果中《柳叶刀糖尿病与内分泌学》的研究报告患者生存阿尔伯塔大学医院(University of Alberta Hospital)在过去20年里总共接受了700多次胰岛注射，研究人员对255名患者进行了移植存活率、胰岛素独立性和对危及生命的低血糖的保护。

“我们已经非常清楚地证明了这一点胰岛移植对难以控制的1型患者有效治疗吗糖尿病加拿大阿尔伯塔大学外科教授詹姆斯·夏皮罗说再生医学而且移植手术他领导的团队制定了著名的《埃德蒙顿议定书》。“这些长期安全数据让我们相信，我们正在做正确的事情。”

“这些数据有力地证明，细胞疗法可以为糖尿病患者带来有意义的和变化性的影响，”阿尔伯塔大学阿尔伯塔糖尿病研究所主任、糖尿病研究Charles a . Allard主席Peter Senior说。“我们提供了其他所有糖尿病治疗方法都无法提供的东西——血糖水平的舒适感、可预测性和稳定性是其他任何治疗方法都无法提供的。”

胰岛是产生胰岛素的细胞群，胰岛素是一种激素，可以让身体控制食物中的能量流动，在餐后储存多余的胰岛素，并在餐间释放胰岛素，让身体正常运转。在1型糖尿病中，免疫系统错误地破坏了胰岛内的细胞，因此患者不得不注射胰岛素。难以控制或“脆性”糖尿病患者面临危及生命的低血糖或高血糖和长期并发症。

1999年3月至2019年10月，255名患者接受了治疗胰岛移植通过注入他们的肝脏。70%的移植物存活的平均时间接近6年。研究人员报告说，在移植后的前两周内，联合使用两种抗炎药物显著提高了胰岛的长期功能。

移植受者必须终生服用免疫抑制药物，这在某些情况下会导致皮肤癌或感染，但在研究期间，大多数此类并发症都不是致命的。

79%的移植受者在两次或两次以上胰岛输注后能够停止注射胰岛素，在第一次移植后的平均时间为95天。研究人员称，一年后，61%的人仍然不依赖胰岛素，五年后32%，二十年后8%。而大多数病人不得不继续服用胰岛素注射在美国，他们的剂量通常比最初的需要小得多，糖尿病控制也更好。

“完全摆脱胰岛素并不是主要目标，”夏皮罗说。“显然，这是一个巨大的奖励，但对患者来说，当他们的生活因血糖失控、控制不足和危险的高低而失去能力时，最大的目标是能够稳定下来。这是一种变革。”

埃德蒙顿是世界上最大的胰岛移植项目，但类似的移植现在也在加拿大的其他城市、瑞士、法国、澳大利亚和英国进行。夏皮罗希望这些结果能在美国等只在实验基础上使用该疗法的地方建立起人们对该疗法的信心。

夏皮罗将继续专注于寻找更充足的胰岛细胞供应，以取代目前对已故捐赠者的依赖。人体试验已经显示，利用程序化的干细胞生产胰岛素是成功的。移植经过基因编辑的细胞的试验刚刚开始，使它们对免疫系统．

夏皮罗说:“目前存在的胰岛移植并不适合所有人，但它非常清楚地证明，如果我们能解决供应问题，减少或消除抗排斥药物，我们将能够推进这种治疗，使其在未来更多地用于1型和2型糖尿病的儿童和成人。”