一百万人可能死于2030年,在撒哈拉以南非洲,每年癌症不采取紧急行动,专家警告说

年度癌症死亡在撒哈拉以南的非洲(SSA)可能达到100万到2030年,近520000人死于癌症,发生在2020年的两倍。癌症发病率也将翻倍到2040年每年140万多例,没有快速干预,根据一项新的柳叶刀肿瘤学佣金。

大约4.2%的所有新的全球癌症病例估计发生在撒哈拉以南非洲地区在2020年。与美国和欧洲相比,女性比男性更容易受到癌症的影响在SSA (139.0 vs 119.4每100000人),与乳腺癌和子宫颈癌最常见的癌症类型。此外,儿童癌症患病率在该地区每百万,现在为56.3情况下,根据目前的预测,2050年全球儿童癌症的一半将发生在非洲。

多种因素可以归因于SSA日益增长的癌症危机,包括感染、环境因素、人口老龄化,越来越多的采用西化的生活方式;基础设施的挑战;缺乏合格的员工;的一个关键不足诊断,治疗和预防设施;与晚期癌症病人;处理废弃率高;和缺乏对癌症的认识风险因素。许多现有的挑战进一步加剧了COVID-19大流行期间,让本已严峻的形势变得更糟。

委员会,其中包括国家和国际学术界的专家和医疗保健,提供了一个框架,可以通过政府和非政府组织提高癌症治疗,加速癌症预防和提高非洲沙哈拉地区生存。

委员会主席威尔弗雷德Ngwa、约翰霍普金斯医学、美国喀麦隆/ ICT大学说,“预计趋势凸显了毁灭性的不作为的成本对癌症发病率和死亡率在撒哈拉以南非洲。虽然壁垒阻碍该地区有效的癌症控制列表很长,健壮的癌症登记处的追求,有效的癌症控制计划,早期癌症筛查和检测和姑息治疗在癌症治疗的整合途径尤为重要。同时,需要更加重视远程医疗和新技术的实现,构建和训练肿瘤学的劳动力,促进癌症研究。尽管有这些巨大的挑战,我们的研究结果和建议解决方案存在的突出从根本上改善整个地区的癌症治疗。”

癌症紧急将罢工撒哈拉以南的非洲地区

根据另一项研究由国际癌症研究机构(IARC),与欧盟委员会发表,乳腺癌和宫颈癌是最常见的癌症,排名在2020年第一次分别在28日和19日撒哈南的非洲国家。宫颈癌负责大多数癌症死亡100例死亡(1)和女性癌症死亡的主要原因是在27个国家(与乳腺癌癌症死亡的主要原因在21个国家)。而显著的地理差异存在,女性在SSA几乎14%的癌症的风险75岁。在男性,前列腺癌是癌症的主要原因(77300例)在40撒哈南的非洲国家,其次是肝脏(24700例)和结直肠癌(23400例)。

人口的短缺癌症预防项目阻碍进展减少疾病负担,大多数撒哈南的非洲国家看到预防计划参与率低于50%,而且,在某些情况下,低至10%或更少。超过三分之一的全球宫颈癌死亡发生在南亚地区,尽管人口只占世界14%的女性。仅仅16个SSA的46个国家推出人类乳头瘤病毒疫苗接种计划到2019年平均疫苗接种覆盖率49.4%。

限制在卫生系统和政府的支持加剧了社会文化因素,包括低水平的公共教育和传统信仰等子宫颈癌是由于超自然的原因和方法允许一个男人有一个以上的妻子。传染病(最常见的病毒性疾病,包括人乳头状瘤病毒),吸烟,饮酒的男人,每日卡路里摄入量,占很大一部分SSA的癌症负担。例如,肥胖率显著增加由于转向更多的西方饮食与久坐不动的生活方式,在布基纳法索和跳1400% 500%以上在加纳、贝宁,埃塞俄比亚,在过去三十年和多哥。

积极的营销活动导致增加了烟草公司烟草—高收入地区形成鲜明对比。虽然吸烟预计将增长41%,从2010年的12.8%到2025年的18.1%在整个大陆,一些撒哈南的非洲国家包括莱索托已经报告26.7%的烟草使用。同时,酒精消费模式更有变量,从完全禁欲在一些国家高消耗。

然而,欧盟委员会承认一些进展的地区抗击癌症的斗争中,例如,卢旺达国家人类乳头瘤病毒疫苗接种计划的实现,第一个低收入国家已经这么做了,结果在卢旺达成为全世界人类乳头瘤病毒疫苗接种覆盖率最高的国家。

委员会主席贝雅特丽齐Wiafe Addai,和平与爱医院加纳和乳房保健国际评论,“人口的知识和态度癌症风险因素是至关重要的减少癌症在撒哈拉以南非洲的负担。公共卫生运动需要形成一个仪器的一部分有效的癌症控制计划对有害危险因素,提高人口意识和健康习惯和消除错误的信息。同时,变革的政策必须以促进癌症预防吸收。之前的案例研究表明,公民社会与政府合作,设计可能癌症宣传教育项目,可扩展的并行SSA与其他计划。”

高成本和贫穷的根治疗失败和放弃

更多的病人(包括癌症患者)死前和手术前后SSA比世界其他地区。这部分是因为该地区拥有世界上最低的癌症诊断和治疗设备的可用性和小证据SSA指导生产的最佳实践。2020年的一项调查的34个SSA医疗中心提供癌症治疗服务透露,虽然大多数网站(32)装备进行CT扫描,超声波(34),和x射线(34),只有23(67.6%)提供核磁共振扫描和4(11.8%)进行PET扫描。此外,大多数癌症诊断设施都建立在城市地区,阻碍患者在农村地区的访问。

放弃也是一种治疗结果SSA生存的主要原因。第二个独立研究,还研究和发表与委员会发现,乳腺癌患者的比例非常高,没有启动治疗或启动后放弃了。的non-metastatic乳腺癌需要化疗的患者,治疗3个月内开始在66%(1013/1530),但只有充分和略微完成35%(359/1013)和28%(284/1013),分别。在一些国家如尼日利亚、治疗放弃高达38% (37/97)。

放弃治疗也是一个关键因素在儿童癌症存活率低,与肯尼亚和赞比亚报告放弃率分别为54%和46%。最重要的治疗失败,放弃治疗,儿科肿瘤学家的短缺,许多孩子参观医疗设施,直到他们没有先进的疾病。交通和住宿成本高,选择传统治疗师的临床训练有素的医生,不是在研究的一项研究中,低产妇教育,担心治疗的原因。

治疗失败和被抛弃的最强的因素之一就是缺乏儿科肿瘤医学subspecialist培训4撒哈南的非洲国家(南非、乌干达、坦桑尼亚、加纳)。31个国家报告没有训练有素的儿科肿瘤学家,离开孩子被护士和医务人员。委员会认识到培训和招聘的主要投资将会徒然如果高收入国家如英国继续吸引当地员工更有利可图的工作机会在国家卫生服务。非洲国家和高收入国家政府合作是不可或缺的飞行结束人才和提高员工保留率。

高成本和贫穷是主要障碍访问非洲沙哈拉地区治疗。平均而言,非洲国家支付更高的癌症药物的价格相比,拉美国家类似的收入水平和疾病率。这种情况进一步加剧了基础设施薄弱、低效的市场和采购实践,这一事实的低国民收入和国内生产总值(GDP)大多数撒哈南的非洲国家提供什么动力为监管部门的批准文件。因此,这让门敞开低于标准的通用的癌症药物充斥市场。委员会的分析表明,财政动员资助机制,汇集,然后分配给卫生伙伴关系如全球基金、全球疫苗和免疫联盟可能确保病人得到更快和更公平获得癌症药物。

专员艾萨克Adewole,尼日利亚伊巴丹大学说,“准确和及时的筛查和早期诊断能阻止成千上万的非洲撒哈拉沙漠以南地区的癌症死亡。然而,在大多数国家,推荐系统是由于糟糕的基础设施缺失或不足。此外,不受监管的实验室实践导致大量的误诊或延迟诊断。以税收为基础的卫生系统耦合的实现与重新设计的服务交付模型关注癌症中心将创建一个更加综合和强有力的卫生系统,大大减少患者的付现费用。”

国家癌症控制计划和创新技术对降低癌症负担至关重要

欧盟委员会建议每个撒哈南的非洲国家发展或更新其国家控制计划,其中应包括儿童癌症计划,管理并存病,如艾滋病毒和营养不良,一个可靠的药物供应,和提供社会心理支持,和姑息治疗。此外,计划应该适应传统和替代行为SSA大约80%的公民途径减少了诊断和推荐。

投资为核心开发癌症登记和癌症诊断癌症的测试需要辅以劳动力培训的投资。该委员会指出,这应该包括当地培训机会的支持和维护国际合作员工培训的机会。

比阿特丽斯Wiafe Addai补充说,“建立一个癌症登记政策在撒哈拉以南非洲地区基本确保癌症变成一个可报告的疾病在整个地区,而不是几个选择国家。癌症诊断能力不足造成癌症登记的主要障碍之一,因为它妥协的质量数据和导致癌症发生的一个低估。正确识别癌症的情况下,政府必须改善诊断和采取策略来弥补数据缺口。”

委员会还建议扩展方法COVID-19大流行期间使用像hypofractionated放疗(更少的交付,大剂量放射治疗)和远程医疗增加在非洲获得保健。

威尔弗雷德Ngwa说,“数字健康已经被采用以高的速度,如尼日利亚和南非的例子包括在癌症治疗,在tele-oncology成为必要性提供远程化疗监督,症状管理,许多癌症患者和姑息治疗。剩下远程医疗转变态度,挑战更大的信息和通信技术的采用包括监管方面的挑战,需要更多的基础设施,语言学,以及tele-oncology不能扩展到所有的病人。展望未来,更好的政策,增加基础设施和训练使用信息通信技术将是至关重要的。”

该委员会制定了一系列八行动做出决定性的进展减少癌症在撒哈拉以南非洲的负担:

1. 开发或更新国家癌症控制计划并提供持续的融资,以确保实施;
2. 投资于癌症登记提供数据的理性癌症计划将承担;
3. 扩大全民健康保险,将癌症治疗纳入基本福利和国家健康保险系统以减少现金支出基本与癌症治疗的公民;
4. 飞行员早期癌症筛查和检测程序,利用即时技术由专职医护人员;
5. 包括姑息治疗作为一个整体和癌症治疗的重要组成部分;
6. 建立相关的医疗保健和盟军的职业培训项目建立和维护癌症劳动力;
7. 建立国家癌症研究机构和委员会同意资金支持;发展国际合作和外部伙伴关系;
8. 投资在远程医疗和其他数字健康解决方案。