Interprofessional协作导致重大和持续减少hospital-onset梭状芽孢杆菌感染

今天公布的一项新的研究美国感染控制杂志》上(AJIC)表明,卫生保健设施可以显著降低hospital-onset的发病率Clostridioides固执的感染(HO-CDI)通过建立interprofessional团队实现选择,基于证据的感染预防干预措施。

“我们的项目表明,interprofessional协作和持续改进可以深刻影响HO-CDI发病率、降低并维持在年,“河东沃尔特说,MSN, RN,埃默里圣约瑟夫医院,第一作者发表的研究。“我们希望我们的发现将有助于其他医疗团队在这非常具有挑战性的罹患卫生保健相关感染病来改善患者安全和降低相关成本。”

根据疾病控制和预防中心估计在美国每年发生500000例CDI,使它的一个最普遍的罹患卫生保健相关感染(HAI)病。由于照顾HO-CDI患者的成本,以及金融处罚根据医疗保险和医疗服务中心”(CMS)医院条件减少计划,这些感染增加了财政负担在医疗保健系统。

解决HO-CDI发病率在410个床位的社区医院,一直高于全国CMS基准,沃尔特和他的同事创造了一个interprofessional团队包括临床护理专家、医生冠军,医院流行病学家,preventionist感染,临床微生物学家,单元护士冠军,抗菌管理药剂师,和一个环境服务代表。团队回顾了HO-CDI事件在他们的设施在2014年和2016年之间确定致病因素,然后确定合适的,以证据为基础的感染预防干预措施。选定的干预措施包括诊断管理,包括腹泻的发展决策树(DDT)测试算法nurse-driven订购协议;增强环境清洁;抗菌药物管理,包括整个系统的电子医疗记录干预减少氟喹诺酮类使用;和教育和问责制,后者侧重于鼓励遵守DDT的算法。

后第一年,项目领导记录下降63% HO-CDIs与前两年相比,每10000名病人(4.72天每10000患者和12天)。这个数字进一步改善2.8每10000天的三年后实现选定的干预措施(从基线降低77%)。该小组还看到一个减少设施的标准化HO-CDI感染比率(感染总数除以国家卫生安全网络的风险调整预测感染的数量),从2020年的1.11到2015年的0.43,远远低于国家基准。

干预措施也改善了CDI测试实践,适当增加测试病人住院的前三天内从54%到2014年的81.1%在2019年年底,支持患者的及时的治疗。这种做法也帮助识别和区分社区CDI(从HO-CDI CA-CDI)的情况下,减少HO-CDIs的财务影响设施在2016年以后。最后,通过赋予护士供应商负责为明智的测试分类和创建一个系统的责任通知提醒护士和提供者DDT算法偏差,团队成功地增加了符合算法,从2018年中期的50% 80% 2020年中期。

“这些研究结果是令人兴奋的,因为他们认为专业协作一致地应用,实践可以显著降低的发生率HO-CDI,一个棘手的和昂贵的海,”琳达说迪基,RN,英里,中投公司FAPIC, 2022 APIC的总统。“他们也第一次发现证明教育的影响和责任干预降低HO-CDI发病率和提高符合标准的练习。”