全球在没有紧急危险,儿童和青少年卫生目标全面改革,专家警告说

尽管最近的进展,世界是不符合儿童和青少年卫生的风险目标,儿童和青少年中有超过860万人死亡(0-20岁)2019年记录。全面、协调护理,始于偏见和持续通过成年迫切需要降低儿童死亡率和改善儿童和青少年的健康,根据一项新的系列出版的《柳叶刀》。

《柳叶刀》杂志的作者系列优化呼吁儿童和青少年卫生与发展全球领导人和政策制定者来取代当前儿童和青少年的方式方法健康,这往往是支离破碎的年龄组或特定的卫生条件,提供全面的护理,横跨营养、健康、教育、经济、和预防社区支持通过20岁年龄组对面偏见。

新收集的论文也突显出COVID-19大流行健康和中断教育服务经济和社会制度一样,把最近的进展实现联合国可持续发展目标(西班牙)在危险和增加孩子们脆弱的暴力、虐待和精神健康状况。

”面临的挑战在应对儿童和家庭的需求COVID-19大流行期间应该作为一个警钟全球社区迫切需要变换,突显出在全球范围内的儿童和青少年卫生议程,”系列协调员和作者Zulfiqar Bhutta博士说从儿童医院(SickKids)全球儿童健康中心,多伦多(加拿大)和阿加汗大学卡拉奇(巴基斯坦)。

Bhutta补充说,“我们有不到八年实现联合国可持续发展目标,和许多儿童和青少年卫生目标偏离轨道。支持儿童及其家庭的整体方法迫切需要从出生前到成年早期,带回美国,建立一个基金会,将一生的改善健康状况,经济,和社会”。

儿童和青少年卫生的整体方法从偏见到20岁

死亡的概率在生命的第一个五年是一个人力资本和国家进步的常用指标。然而,这只指标提供了一个狭窄的儿童健康和发展的观点。

相反,系列作者认为是生存的条件,经济增长,残疾和教育世界各地不同地区及其对重要生命阶段的影响从怀孕的第三个三个月至20岁。在这个年龄段,2019年有860万人死亡。在这些死亡中,190万(23%)死产和240万(28%)新生儿死亡。此外,275万年(32%)儿童死亡一个月到5岁之间。在年长的孩子和青少年死亡,506000例(6%)发生在five-to-nine-year-olds, 368000人(4%)死亡发生在10-14-year-olds, 595000人(7%)死亡发生在15 - 19岁青少年接受。

“通过观察死亡率和营养从怀孕的第三个三个月在20岁之前,我们可以有一个更完整的儿童和青少年卫生的理解。我们的分析清楚地表明,头两年的生活是至关重要的未来健康的指标,但是,年龄只是一个谜,”研究作者说的布莱克教授罗伯特·约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的巴尔的摩(美国)。

“孕期干预措施,诸如改善营养和infanthood配合儿童和家庭教育和社会支持网络,实现跨广泛的干预措施,提供母亲的孕期保健提供青少年心理健康和生殖健康服务,”研究作者泰勒补充道Vaivada从全球儿童健康中心,多伦多(加拿大)。

强有力的卫生和社会系统必须团结起来支持所有的孩子

偏见、怀孕和婴儿营养干预措施,解决儿童生存和有强烈影响体重,身高,和发展,并作为未来健康的关键指标,营养、教育水平、和情报quotients-if他们发表在高水平的质量。

然而,这些干预措施必须扩大,继续通过早期童年和青春期通过学校和社区交付平台,儿童和家庭可以有一致的访问免疫和筛查项目地址常被忽视的儿童健康如贫血、视力,牙科条件,非传染性疾病,被忽视的热带疾病,心理健康状况(包括焦虑和抑郁)。

系列在这个分析的基础上,作者指出,儿童健康最大化,强有力的卫生系统需要合作伙伴同样有效的社会系统,如学校、社区、家庭、和数字平台,提供奖励的,预防和治疗服务相关的一个孩子的生命阶段。

“虽然扩大高质量的卫生医疗机构的干预措施在5年以下的儿童将有最大的影响在降低儿童死亡率上,我们还必须与家庭对孩子的发展和促进认为除了对学校和社区的诊所到年长的孩子的卫生需求相对被忽视,”博士说玛格丽特Kruk陈来自哈佛公共卫生学院的波士顿(美国)。

作者还指出年龄较大的儿童和青少年面临不断增长的挑战因为COVID-19大流行,包括缺乏社会支持和心理健康的影响,如孤立的感觉,孤独,和焦虑。

“COVID-19流行显示我们的毁灭性影响保健和教育对儿童的差距。健康和社会制度必须更好地一起工作来解决儿童和家庭的新需求的一部分努力重建公平和弹性服务,”莫林教授说从RTI国际和马里兰大学的黑色,巴尔的摩(美国)。

克服长期影响的早期生活贫困

分析的数据来自95个国家的调查在低收入和中等收入国家(LMICs)证实,巨大的经济不平等存在国家间和国家内部,与早期的贫困与健康之间联系紧密,营养和儿童和青少年的认知发展。

的国家包括在分析中,孩子在最低的财富极端至少有双重不利健康的风险与早期生活贫困,等儿童死亡率、发育不良、开发延迟,十几岁的母亲,和不完整的小学儿童相比,顶部的财富。此外,不平等在儿童死亡率的大小,营养,和发展与经济不平等的程度呈正相关。

作者还分析了数据从六个长期同期出生的中低收入国家建设观察特定影响的早期生活贫困。最显著的差异是在智力上有检查从回力球在两个不同的组,巴西,儿童和青少年顶部的财富规模得到20分高于儿童底部的规模。这些差异也观察到在5岁以下的儿童,表明虽然整体访问学校的差异可能扮演了一个角色在认知得分,环境因素与贫困从儿童早期(如营养、儿童疾病、和生活在冲突地区)有很大影响,从怀孕开始,继续在童年和青春期。

“COVID-19大流行的因素加剧了已经开车时艰难的生活贫困,”说,博士塞萨尔Victora佩洛塔斯大学(巴西)。“然而,随着大流行性流感恢复项目的发展,政策制定者们提供一个前所未有的机会来加强现有的反贫困政策和创造新的,多部门项目,将与健康和营养干预措施来抵消大流行对妇女和儿童的影响”。

把儿童和青少年在全球政策议程的中心

COVID-19大流行的长期影响儿童和家庭还不完全清楚。然而,证据表明,中断造成的大流行,尤其是儿童获得预防性卫生服务和教育,可能会导致婴儿死亡率和发病率,孩子,adolescents-undermining近年来取得的来之不易的成果。

写在一个相关评论,博士Tedros Adhanom Ghebreyesus,世界卫生组织总干事和凯瑟琳·罗素,联合国儿童基金会执行主任(那些没有参与该系列),说,“历史上在这个特别危险的时刻,与世界各地的冲突与脆弱性,所有国家都需要优先考虑孩子青少年健康,调整卫生和多部门项目来满足他们的需求和风险因素。是时候政府、捐助者、和机构一起不仅对大流行的结束,也防止未来的解决长期存在的结构性缺陷在脆弱的卫生系统包括加强卫生人力资源,解决社会和环境的健康决定因素,使儿童处于危险之中。是时候团结战胜政治,为了我们的孩子和未来几代人。如果不这样做,就有可能导致近2100万儿童和青少年5-24年5岁以下儿童和4300万岁前死亡2030人。这个前景是不合理的和不必要的,因为在这柳叶刀》系列中,利益相关者知道需要做什么,这样每一个孩子到处都有,能生存和发展。”

主编Richard Horton博士在《柳叶刀》上说:“全球健康最非凡的成功故事最近的历史已经急剧下滑的五岁以下儿童死亡…[但是]可怕的事实是,尽管所有的生命得救了,数百万儿童仍死于可预防的疾病。那些生存仍无法达到他们的潜能…(我们)需要政治承诺。我们需要多边机构的领导人、政府和公民社会加强本系列提出的挑战和机遇它描述。”