有史以来最大规模的关于创伤性脑损伤的研究强调了全球在原因和治疗方面的不平等

剑桥大学的神经外科专家领导了有史以来规模最大的一项研究，研究了创伤性脑损伤的手术治疗，强调了这种损伤的主要原因和治疗方法的地区不平等。

由NIHR资助的全球神经创伤结果研究发表在《柳叶刀神经病学》并提供数据，以协助决策和改善患者的结果创伤性脑损伤在全球范围内。

这篇论文的重点是病例类型、管理方式和死亡率，并使用57个国家159家医院提交给中央数据库的数据进行汇编，然后研究人员对这些数据进行了分析。研究人员根据人类发展指数(HDI)将国家分为四级(非常高、高、中、低)，该指数考虑了以下因素预期寿命教育和收入。

这项前瞻性研究确定，低HDI级别的患者通常很年轻，容易因攻击而遭受颅骨骨折，但被归类为“轻度”创伤性脑损伤(TBI)。

在中、高HDI级别中，患者也很年轻，但大多数都有中度至重度的TBI，这是由道路交通碰撞和硬脑膜外血肿引起的——硬脑膜(覆盖大脑的膜)外侧出血。

在非常高的级别，患者往往年龄较大，表现为中度或重度TBI，伴有摔倒和急性硬脑膜下血肿(硬脑膜内表面出血)。

在低HDI环境中，护理质量通常不太好，包括手术延迟、缺乏术后监测设备和重症监护。非常高HDI级别的手术中，手术室中最资深的外科医生是完全合格的神经外科医生的比例最高，而中等HDI级别的比例最低。该研究还发现，医院之间患者的预后存在显著差异。

剑桥大学医院NHS基金会信托(CUH)和NIHR全球神经创伤研究小组副主任神经外科顾问Angelos Kolias说:“结果表明，总体死亡率很低，反映了创伤性脑损伤手术的救生性质。如果不做手术，很多病人都会死。然而，我们也需要解决院前管理和长期康复方面的不足。”

实习神经外科医生、剑桥大学研究员大卫·克拉克说:“一个特别重要的发现是，结果更多地受到医院特征的影响，而不是原籍国，这增加了改变个别医院的护理系统和流程可能能够提高死亡率的可能性。”这篇论文播下了讨论和变革的种子。”

这项研究由国家卫生研究院资助，利用英国政府的援助支持全球健康研究。

CUH咨询神经外科医生和NIHR全球神经创伤研究小组信息学负责人Alexis Joannides补充说:“由于NIHR支持的基础设施和合作，来自世界各地几家医院的几名临床医生和研究人员的贡献是可能的。

“研究中使用的数据库和数据管理流程现在为我们建立的创伤性脑损伤全球登记处奠定了基础，以支持创伤性脑损伤领域的持续质量改进和研究受伤．"

剑桥大学神经外科教授、NIHR全球神经创伤研究小组主任彼得·哈钦森说:“这是世界上最大的关于头部损伤的外科治疗的研究，对临床医生和其他为未来规划策略的人具有实用价值。

“在世界神经外科学会联合会和大陆神经外科学会的支持下，如此多的医院和国家之间的合作是惊人的。”