新的研究发现，感染轻度COVID-19后，新诊断出2型糖尿病的比例更高

新研究发表于Diabetologia(欧洲糖尿病研究协会杂志[EASD])表明，轻度COVID-19病例与随后诊断出2型糖尿病之间可能存在关联。

德国杜塞尔多夫海因里希海涅大学德国糖尿病中心的Wolfgang Rathmann教授和Oliver Kuss教授以及Karel Kostev教授(德国法兰克福IQVIA)对德国各地1171份全科和内科实践的健康记录进行了分析，发现从大多数轻度COVID-19中恢复的成年人患2型疾病的风险明显更高糖尿病与患有其他类型呼吸道感染的对照组相比，这些感染也经常由病毒引起。

研究人员说，如果得到证实，这些结果表明，在从轻度COVID-19康复后，应该建议对个体进行糖尿病筛查。各种正在进行的研究也在调查COVID-19和糖尿病之间的潜在联系，包括COVIDiab注册表和其他与所谓的“长COVID”有关的研究。

先前的研究指出，SARS-CoV - 2引起的炎症可能会破坏产生胰岛素的β细胞，导致它们死亡或改变它们的工作方式，导致急性高血糖(高血糖)。由于体内炎症，组织对胰岛素的反应减弱也被认为是一个可能的原因。封锁带来的久坐不动的生活方式也可能是原因之一。这可能解释了为什么在无糖尿病史的COVID-19患者中报告了新发高血糖和胰岛素抵抗。

然而，目前尚不清楚这些代谢变化是否是暂时的，也不清楚COVID-19患者患慢性糖尿病的风险是否会增加。此外，目前缺乏调查轻症患者从COVID-19康复后糖尿病发病率的研究。

为了提供更多证据，研究人员分析了疾病分析仪数据库中的电子健康记录，其中包括2020年3月至2021年1月期间在德国各地访问1171家全科和内科诊所的880万成年人的信息。这包括35865名被诊断患有COVID-19的患者。将COVID-19后糖尿病的发病率与一组个体(平均年龄43岁;46%的女性)在同一时间段内被诊断患有急性上呼吸道感染(AURI)(但不包括COVID-19)，匹配的因素包括性别、年龄、医疗保险范围、COVID-19或AURI诊断的指数月份以及合并症(肥胖、高血压、高胆固醇、心脏病发作、中风)。回归模型用于计算2型糖尿病和其他类型糖尿病的发病率比(IRRs)。

有COVID-19或糖尿病史的人，以及在指数日期后30天内使用皮质类固醇的人被排除在外。在COVID-19的平均119天和AURI的平均161天的随访中，两组的住院人数相似(COVID-19: 3.2% vs对照组:3.1%;住院次数中位数:两组均为1)。

研究人员发现，在COVID-19检测呈阳性的患者中，2型糖尿病的新发病例比AURI患者更常见(15.8 vs 12.3 / 1000人/年)，发病率比(IRR)为1.28．简而言之，这意味着COVID组患2型糖尿病的相对风险比AURI组高28%。在其他未指明形式的糖尿病中，COVID组的IRR没有增加。

主要作者Wolfgang Rathmann教授说:“COVID-19感染可能通过缓解后免疫系统上调导致糖尿病，这可能导致胰腺β细胞功能障碍和胰岛素抵抗，或者患者可能因肥胖或前驱糖尿病而有患糖尿病的风险，而COVID-19对他们身体的压力加速了这一风险。”“COVID-19患者出现异常高血糖的风险很可能是连续的，这取决于损伤等风险因素β细胞合著者Oliver Kuss教授补充说:“这是一种夸大的炎症反应，以及与大流行相关的体重增加和身体活动减少的变化。”

拉斯曼教授补充说:“由于对COVID-19患者只进行了约3个月的随访，因此需要进一步随访，以了解轻度COVID-19患者后的2型糖尿病是否只是暂时的，在完全康复后是否可以逆转，还是会导致慢性疾病。”

尽管对于绝大多数患有轻度COVID-19的人来说，2型糖尿病不太可能成为问题，但作者建议任何从COVID-19中恢复的人都要意识到疲劳、尿频和口渴加剧等警告信号和症状，并立即寻求治疗。

作者指出了他们研究的一些局限性，包括在一般实践之外(例如在医院或COVID-19检测中心)住院和被诊断为COVID-19的个人的有限信息可能会限制结果的准确性。同样，他们无法控制体重指数，因为没有数据，而且由于病例数量少，1型糖尿病的发病率没有被调查。最后，他们指出，他们的发现可能不适用于其他人群。