早期研究表明，使用蛋白酶抑制剂的长期抗逆转录病毒治疗可能会预防COVID-19感染
今年(4月23日至26日)在葡萄牙里斯本举行的欧洲临床微生物学与传染病大会(ECCMID)上发表的一项初步研究表明，接受蛋白酶抑制剂抗逆转录病毒治疗(ART)的艾滋病毒感染者感染COVID-19的风险可能较低。这项研究是由法国Villeneuve-Saint-Georges跨社区医院中心和梅伦总医院的Steve Nguala博士及其同事进行的。
尽管有这些重要的发现，作者强调，这是一个小的，早期的观察性研究，不应被视为长期使用的结论性证据蛋白酶抑制剂将保护艾滋病毒感染者不受COVID-19感染。
艾滋病毒感染者面临更大的社区或机会性感染但他们患严重COVID-19的风险似乎没有增加，这可能是因为他们使用了抗逆转录病毒治疗。2003年，有人提出抗逆转录病毒疗法是预防严重急性呼吸系统综合症(SARS)的一种保护因素，但由于病例数量较少，无法得出结论。
蛋白酶抑制剂是一类用于治疗艾滋病毒的抗病毒药物，它通过阻断一种关键酶(称为a酶)起作用蛋白酶病毒需要复制并感染更多的细胞。虽然它们还没有被证明能治愈美国的COVID-19感染一般人群在美国，它们预防COVID-19的功效尚不清楚。
为了进一步探索这一点，Nguala及其同事在法兰西岛的六家医院进行了一项多中心队列研究，以评估艾滋病毒感染者长期使用PI对COVID-19发病率的影响。在2020年5月1日至2021年5月31日期间，他们招募了169名接受有PI的ART治疗的艾滋病毒感染者，以及338名接受无PI的ART治疗的艾滋病毒感染者。所有参与者之前都没有被诊断出患有COVID-19，平均年龄为50岁(48%为女性;52%的男性)。
在接受pi治疗的参与者中，超过四分之三的人正在服用达那韦/利托那韦(131/169;77%)，约8%的患者在服用阿扎那韦/利托那韦(14/169)，其余患者在服用其他pi(24/169;14%)。平均而言，他们服用pi的时间至少有一年。
在常规的艾滋病毒随访期间(每6个月)，所有患者都进行了定期的临床评估和COVID-19筛查。通过建模确定与COVID-19相关的潜在风险因素。
在一年多的随访中(两组中都有一些患者失去了随访)，12%(18/153)服用pi的参与者在研究结束时感染了COVID-19, 22%(61/283)的非pi组的参与者在研究结束时通过SARS-COV-2血清学阳性评估;非pi组的4名患者因COVID-19入院。
在调整了与COVID-19风险增加有关的因素，包括性别、年龄、CD4细胞计数、家庭生活人数、与COVID-19阳性病例的接触后，研究人员发现，与非pi组相比，蛋白酶抑制剂组的患者感染COVID-19的可能性降低了70%。
在两组患者中，在咨询前14天内与COVID-19有过接触的患者COVID-19检测呈阳性的可能性是两倍;而那些与至少三个人住在同一个家庭的人检测呈阳性的可能性是其他人的三倍;而那些失去味觉的人被诊断出COVID-19的可能性是其他人的六倍(见编辑笔记中的表格)。
“蛋白酶抑制剂药物有很长的使用历史，具有良好的安全性，通常具有良好的耐受性。通过在病毒有机会繁殖之前攻击病毒，它们可能提供了一个机会来防止感染的传播和未来变体的突变，”Nguala博士说。“在接受基于蛋白酶抑制剂的治疗方案的患者中，COVID-19的发病率较低，这提出了预防效果的问题，应进一步研究。为了证实这些初步结果，还需要对更多的患者进行更多的研究，并在没有艾滋病毒的人群中进行随机试验。我们面临的挑战是在有限的时间内获得可靠的数据，这可能会激发新的预防或治疗策略。”
