实得抗生素疗法可以改善健康结果患者药物使用相关联的感染性心内膜炎

造型的一项新研究表明,当病人注射阿片类药物继续抗生素治疗感染性心内膜炎的医院外,他们的经验更好的长期健康状况比患者接受标准的四到六周的住院病人,静脉注射抗生素治疗。除了减少感染性endocarditis-related死亡和延长寿命,这一分析表明,这些门诊策略比标准更具有成本效益的方法。该研究发表在今天《美国医学会杂志》网络开放和由国家药物滥用研究所(尼达),美国国立卫生研究院的一部分。

心内膜炎是一种危及生命的心脏瓣膜的炎症。一个在10为心内膜炎与住院治疗注射毒品,这些数字继续上升。许多药物可以通过注射,包括可卡因、甲基苯丙胺,阿片类药物如海洛因和芬太尼。无菌注射设备供应不足是常见的,和显著增加感染的风险在那些吸毒的人。

虽然比艾滋病毒和丙型肝炎病毒立即致命,也通过注射毒品传播,心内膜炎不是一样著名。研究估计,如果目前的趋势继续下去,250000多万美国人将死于药物使用相关联的心内膜炎从2020年到2030年。

“心内膜炎是与注射毒品相关的众多的危害之一,”尼达主任诺拉说。沃尔克,医学博士“发展中有效,以病人为中心的治疗这种可能致命的条件是至关重要的。也必须接受并实施减少危害策略,如注射器服务项目,我们知道可以帮助防止心内膜炎首先。”

科罗拉多大学医学院的研究人员,丹佛和波士顿医疗中心寻求更好地理解不同的治疗策略的影响药物使用相关联的心内膜炎,严重的情况下,可能会导致死亡。正确对待这种情况,患者通常需要数周的住院病人静脉注射抗生素治疗,或在某些情况下,心脏手术。这个漫长的治疗方案提出了住院患者身体、精神、经济和社会挑战。百分之二十的病人承认与药物使用相关联的心内膜炎离开医院之前完成治疗。很少patients-less比8%,随后与成瘾提供进一步的医疗保健服务和支持放电。

这些因素的替代疗法强调迫切需要缩短住院时间或允许完成治疗的患者即使他们离开了医院。之前的研究已经表明,静脉注射或口服抗生素病人可以在家里或community-operated卫生设施一样安全有效的住院病人静脉注射抗生素。然而,很少有调查这些替代治疗策略,很大程度上是因为对吸毒的人指责信仰及其潜在的滥用治疗导管,或向线,用于管理静脉注射治疗。

由约书亚Barocas,医学博士科罗拉多大学的医学副教授医学院的丹佛,研究人员调查门诊治疗的疗效感染性心内膜炎。他们创造了一个健壮的模型,模拟自然历史注射阿片类药物使用的500万人。这个模型的人口的平均年龄42岁,70%为男性,反映出美国人口的年龄和性别人口注射阿片类药物,根据以往的研究和美国人口普查。

研究人员预期寿命相比,治疗完成,心内膜炎和过量死亡,这些人的平均成本四个治疗策略。两种治疗策略提供了标准的四到六周的住院病人静脉注射抗生素,要么有或没有成瘾患者住院护理服务。其他两个策略提供了三个星期的住院病人静脉注射抗生素和成瘾保健服务门诊静脉注射或口服抗生素紧随其后。

值得注意的是,科学家们占社会经济挑战,如无家可归的假设只有一半的住院病人会受到家庭静脉注射抗生素。

个人猜测合同感染性心内膜炎模型,研究人员发现大量增加预期寿命和减少死亡引起的心内膜炎或过量的人接受门诊静脉注射抗生素,口服抗生素或成瘾患者住院护理服务除了标准治疗相比,标准的方法。所有的四个策略,口服抗生素和门诊静脉抗生素导致最大的治愈率(分别为80.3%和78.8%,而77.6%的住院病人静脉注射抗生素治疗成瘾保健服务和住院静脉抗生素治疗仅为77.6%)。

战略,包括门诊静脉注射抗生素也成本低于其他策略(人均412150美元与413920美元额外的口服抗生素相比,416570美元用于住院病人静脉注射抗生素,以及416990美元用于住院病人静脉注射抗生素和成瘾护理服务)。研究人员认为,这些策略可以节省医疗系统仅在住院超过60亿美元每年估计有750000美国人注射毒品。

研究人员说这些结果应该进行随机临床试验,不排除注射毒品的人参与。他们还强调需要国家监视系统注入药物使用相关心内膜炎,基于现有的监测策略艾滋病毒和肝炎c扩大在该领域的研究可以加强证据以病人为中心的决策时提供心内膜炎的治疗策略。

“门诊治疗心内膜炎的方法不仅可以拯救生命,但也省钱,可以分配给阿片类危机以证据为基础的项目,“Barocas博士说。“这些策略包括促进安全注射和其他伤害减少技术,提高访问为阿片类药物使用障碍,门诊和资金支持系统。这将允许使用毒品的人不仅从心内膜炎治愈,这样做在某种程度上,他们可以更容易地返回工作,生活,家庭”。