专注于“高价值元素”在初级保健医疗成本并不低
重新设计以病人为中心的医疗家庭(PCMH)方法专注于定义“高价值元素”(高频)不减少患者的医疗费用在初级护理实践,在2月的一项研究报告医疗保健。
尽管趋势减少住院,塌下来的方法是增加的急诊,在总成本没有改变病人参与初级护理实践,根据集群随机试验报告由大卫·a·多尔,医学博士,女士,波特兰和俄勒冈健康与科学大学的同事。”n的其他实质性差距PCMH证据来降低成本和利用,[结果]大幅推模型开发人员和决策者应该考虑不同的方法,”研究人员写道。
针对高频改善病人的经验,但不降低医疗费用
的PCMH approach-focused在提供全面、协调,以团队为基础的保健是一个关键的一部分,努力提高医疗质量,减少过度的成本在美国医疗保健系统。超过一半的初级护理实践在俄勒冈州报告后PCMH模型。然而,尚不清楚它对医疗成本的影响和利用。
从戈登-贝蒂·摩尔基金会的资助,多尔博士和他的团队开发了一种新的PCMH方法专注于某些高价值元素有效性的证据或降低医疗成本的利用率。在最初的研究中,变速装置的方法生产的改善病人的护理经验。这项新研究评估重新设计PCMH模型其降低成本的能力在初级保健诊所的护理。
八个诊所被随机分配接受培训或没有培训的方法。诊所分配给“策划”的新模式选择的高频列表确定为可能改善患者的治疗效果,同时降低成本和利用率的例子,团队照顾患者的慢性疾病管理多个或影响力的条件。诊所在随后的对照组标准PCMH目标。
打字和non-HVE诊所收到财政激励措施,健康信息技术支持,对实现质量改进目标和实践便利。研究人员分析了医疗成本和利用数据超过16000名患者。两组的诊所被高度投入的分配方法,改进对会议质量改进目标。
然而,病人没有显著差异成本在预约和non-HVE诊所。成本上升两组,每个病人群体间的差异只有约100美元。
急诊病人会增加小科诊所,相比明显降低在诊所接受标准的质量改进方法。有一个病人预约诊所的住院率下降的趋势,虽然只在每月平均比较差异显著。
尽管重大研究成果,但仍然是有限的证据使用PCMH方法减少医疗成本在初级保健practice-particularly小组向患者占最大的份额成本。研究人员注意到一些关键的限制他们的研究中,包括相对较少的实践包括和复杂性研究的干预。
尽管高水平的参与和承诺的影响病人的护理经验,研究“没有明确表明成本和利用”与变速装置模型,多尔博士和他的写作。他们的结论是,“个人能力改变轨迹与PCMH和先进的初级护理病人的健康模型可能有限,没有组织集中团队——和致病方法。”
更多信息:约书亚Colasurdo et al,转换的结果对病人通过家庭医疗评估和重新设计(TOPMED)集群随机对照试验,医疗保健(2022)。DOI: 10.1097 / MLR.0000000000001660
