无家可归增加了严重疾病，热浪期间急诊室就诊

根据美国住房和城市发展部(HUD)的数据，2020年，在全球大流行期间，美国有58万人无家可归，这是无家可归者连续第四年在全国范围内增加。

其中28%的人口居住在加州。也许是由于气候变暖，在金州，70%无家可归的人住在户外——在街上、公园或其他不适合人类居住的地方——几乎是其他州无家可归者人数的九倍。

在一项于2021年12月22日在线发表的研究中美国公共卫生杂志加州大学圣地亚哥分校赫伯特·韦特海姆公共卫生与人类长寿科学学院、斯克里普斯海洋学研究所和急诊医学系的研究人员提供了第一个流行病学证据健康的影响热关于无家可归者的浪潮、去急诊室的次数以及哪些特征使他们特别处于危险之中。

“同样的天气使得在加州无家可归成为可能，也使无家可归的人面临着更大的风险，这些风险可能导致终末器官损伤甚至死亡，”资深作者、赫伯特·韦特海姆公共卫生和斯克里普斯海洋学学院副教授塔里克·本玛尼亚博士说。

“无家可归的人被认为是最容易受到极端天气影响的人，因为他们暴露在自然环境中高既存的健康状况比如精神疾病，以及更高的吸烟率、吸毒率和酗酒率。”

根据住房和城市发展部的数据，圣地亚哥是美国第五大无家可归者的家园。加州大学圣地亚哥分校在该县有两家医院，一家位于Hillcrest社区，另一家位于La Jolla，为相当多的人口提供医疗服务。

研究人员回顾了242262人的数据急诊室就诊从2012年到2019年。去识别的电子健康记录显示，24 688名急诊室就诊的患者被识别为无家可归的人当参观急诊科。

结合日最大值和最低温度来自俄勒冈州立大学PRISM气候小组的研究人员发现，从5月到9月，在分析的最极端的两天热浪期间，无家可归者去急诊室的次数增加了1.29倍。在更极端的温度下，高温事件持续时间越长，访问人数就越多。

• 大多数个体(94%)年龄在65岁以下，非西班牙裔(84%)和白人(60%)。
• 乘坐私家车或出租车等私人交通工具抵达的人似乎更容易受到白天热浪的影响，而乘坐急救车抵达的人似乎更容易受到夜间热浪的影响。
• 先前存在的精神疾病使热浪相关死亡的风险增加了三倍，这可能是由于这些人识别热暴露症状的能力受损，无法在热浪中寻找凉爽的空间并补充水分。

“启动热行动计划来保护无家可归者免受热浪的影响不仅是合理的，而且是必要的。加州大学圣地亚哥分校急诊医学系教授、合著者爱德华·卡斯蒂略博士说:“对特定的亚组进行干预，可以有效地减轻这种日益普遍的暴露对患者和医疗保健系统的负担。”

与现有的关于热浪和普通人群发病率的文献不同，作者指出，年龄在18岁至44岁之间、无家可归的年轻人更容易受到热浪的影响。作者写道，这可能是由于该亚组中需要精神咨询的人数较多(23.8%)，而中年人和老年人分别为13.6%和13.4%。65岁以上的老年人也更容易受到这些影响。

本玛尼亚说:“无家可归本身就是一场公共卫生危机，加上气温上升的影响，我们正在加剧本已严峻的健康问题。”

根据斯克里普斯海洋学研究所的数据，自1896年以来，加州夏季平均气温上升了约3华氏度，其中一半以上的上升发生在20世纪70年代初之后。到2040年，该州可能会进一步升温2华氏度以上。一些最强烈的变暖影响将在短期高温事件中感受到，比如超过106.6华氏度的日子。

“随着越来越频繁和强烈的热浪的威胁在美国，特别是在加利福尼亚州继续上升，理解和优先考虑这一快速增长的弱势群体的需求将是制定和部署有效的适应策略的关键行动，例如减轻这一负担的热行动计划，”第一作者Lara Schwarz说，公共卫生硕士，加州大学圣地亚哥分校和圣地亚哥州立大学联合博士课程的学生。