研究估计，事先授权每年花费放射肿瘤学诊所超过4000万美元

根据一项新的研究，获得事先授权批准放射治疗所需的时间相当于学术医疗中心每年超过4000万美元的财务影响。研究结果将于今天在美国放射肿瘤学学会(ASTRO)年会上公布。

事先授权是一种成本控制程序，由健康保险公司用来确定它们是否将承保规定的费用医疗程序或药物。医生通常必须先获得保险公司的批准，才能按照病人的建议行事治疗。

“事先授权虽然是出于好意，但已经成为诊所和提供者的沉重负担。我们的研究表明有大量的时间为了获得保险公司对癌症治疗的批准，花费了很多钱成本纳什维尔范德比尔特大学医学中心首席放射肿瘤学住院医师、该研究的主要作者布莱恩·s·宾厄姆博士说。

研究表明，之前的授权障碍在美国医疗保健系统中普遍存在。在美国医学协会(AMA)的一项调查中，94%的医生报告说，这一过程导致患者治疗延误，ASTRO、AMA和其他组织的调查发现，在过去几年中，这种需求和延误有所增加。预先批准要求在放射肿瘤学领域尤为普遍;一项于2021年5月发表的研究美国医学会健康论坛发现放射肿瘤学家面临着所有医学专业中最高的事先授权负担。

虽然ASTRO和其他组织的调查估计了医疗实践在事先授权上花费的时间，但宾厄姆博士团队的研究是第一个分析这种情况的研究财务影响在放射肿瘤学领域。为此，他们将薪酬数据与工作时间估算相结合，计算出医生和工作人员在这个过程中花费的时间成本。他们发现，在全国范围内，学术放射肿瘤学实践中，与治疗相关的事先授权的赔偿费用总计约为40,125,848美元。

“成本之大令人惊讶，”宾厄姆博士说。“我们预计事先授权会很昂贵，但费用的程度令人大开眼界，特别是考虑到我们经常经历这个耗时的过程，而我们所开的处方却没有重大变化。”之前的一项全国性调查辐射ASTRO领导的肿瘤学家发现，86%的批准申请最终获得批准。

“在我们的机构，绝大多数费用不会导致处方治疗的任何改变，这些治疗最终被确定为医学上必要的。”相反，由于这个过程，病人的治疗可能会延迟，而且费用会更高，”宾厄姆博士说。

为了得出全国的估计，研究小组首先研究了他们机构内的员工时间和相关成本。研究人员编制了一份参与事先授权请求的员工流程图，以及每个人在不同流程步骤上花费的时间，比如完成文书工作、打电话或参与对等审查。

宾厄姆博士说，像安排点对点评审这样看似简单的步骤构成了大部分的时间成本。他说:“只要有人打电话，费用就会急剧上升——几乎增加了四倍。”“协调点对点讨论比实际的点对点讨论花的时间更多。”

每年，他们的部门花费近50万美元的员工时间来获得事先授权放射治疗。每个请求的平均赔偿成本从最初批准的治疗的27.51美元(占所有请求的63%)到保险公司要求点对点讨论的100.55美元不等(在范德比尔特医院诊所，74%的请求最初被拒绝，在卫星诊所，这一比例为20%)。

宾厄姆博士说:“诊所被迫将这些费用纳入他们的日常开支，这意味着我们从其他可以帮助病人的方式上占用了时间和金钱。”“这让我们退一步思考，‘我们能改变什么?’”

宾厄姆博士说，在机构层面，实践可以检查他们自己的流程图，以进行事先授权管理，寻找潜在的低效率，并找到增加参与确保批准的员工之间沟通的方法。他还鼓励支持《2021年改善老年人及时获得医疗服务法案》，该法案于上周在美国参议院提出，并于5月在众议院提出。

他说:“必须采取措施减轻这种负担。”“医生和工作人员的时间是有限的资源，我认为没有人会把时间花在对病人有益或对医疗团队无益的地方。”