面罩通气的患者外科手术并不增加COVID-19蔓延的风险

新研究发表在麻醉(一个麻醉师协会杂志)说,使用面罩通气期间不应列为常规手术aerosol-generating过程,不增加COVID-19传播的风险相比,正常呼吸/咳嗽的病人。

因此这个过程风险不高,可以自信地执行常规手术和紧急气道管理。它的使用既不应当减速操作或需要使用额外的医疗团队的个人防护设备。

面罩通风所使用的是一个重要的干预麻醉师的一部分的生命支持大多数接受手术治疗的病人,曝露。它的名称是“气溶胶模型程序”(AGP)由世界卫生组织已经在手术室效率和过程产生重大影响。然而,没有直接证据表明是否面罩通气气溶胶代是一个高风险的过程。没有研究迄今为止测量产生的气溶胶在面罩通气和AGP的证据分类是主要基于一个麻醉师感染的研究可以追溯到2003年前SARS-1流行。

由于这个AGP称号,目前指导规定麻醉师执行面罩通气的病人的风险有COVID-19必须戴呼吸面罩,保护眼睛和额外的个人防护设备。这也适用于附近的剧院的员工。此外,额外的时间(半小时每箱)必须被添加到每个操作允许足够的空气变化剧院移除任何假定感染性气溶胶。这大大减少了病例数可以做每一天,特别是紧急或紧急手术,造成积压在医疗保健系统。

在这项新研究中,作者进行了气溶胶监测犀牛标准面罩通气的病人,和面罩通气故意产生空气泄露给模仿最坏情况气溶胶可能传播到空气中。录音是在超净手术室(NHS信托,来自英国布里斯托尔在医院最南部,北)和比较对每个病人所产生的气溶胶的正常呼吸和咳嗽。

从正常呼吸呼吸气溶胶是可靠地检测到非常低的背景上面气溶胶粒子浓度与平均每升191个粒子的浓度。平均气溶胶浓度检测面罩通气时无泄漏(3粒子每升)64 -倍不到呼吸。当一个故意泄露了气溶胶数17倍低于呼吸(11粒子每升)。

当粒子浓度峰值产生的团队发现,病人咳嗽飙升1260粒子每升,而60每升的峰值低(20倍)常规面罩通气和120每升故意泄漏引入低(10倍)。

安德鲁谢里姆敦博士,这项研究的主要作者,说:“这项研究表明面罩通风,即使执行故意泄漏,不产生高水平的生物气胶。”

作者添加:“气溶胶检测低浓度的面罩通气期间甚至有故意泄漏也安心,因为这代表着最坏的情况。正常呼吸和自愿咳嗽生成大量的气溶胶大大高于面罩通气…在此基础上,我们相信面罩通风不应被视为一个aerosol-generating过程。积累的证据表明许多程序目前定义为aerosol-generating不是内在生成气溶胶的高风险,这自然病人呼吸事件经常产生更高的数量。”

他们的结论是:“定量临床气溶胶研究提供的证据尚未被纳入临床指导aerosol-generating程序,我们相信这迫切需要重新评估。解密这些anaesthesia-related程序aerosol-generating似乎由于缺乏适当的气溶胶的一代。我们的发现也增加了更广泛的问题是否“aerosol-generating程序”一词仍然是一个有用的概念在预防麻醉气道管理实践SARS-CoV-2或其它机载病原体。”

麻醉师协会主席迈克内桑森博士说:“这个重要工作将允许临床医生更好地理解COVID患者全身麻醉的风险。当我们进入另一个冬天,COVID患病率高,积压的手术病例增加。麻醉师将希望继续工作尽可能多的病人。就像作者说的,这项研究将通知讨论我们如何安全地工作。”

本研究的结果之间的合作麻醉和气溶胶研究小组设在布里斯托尔英国和澳大利亚墨尔本NIHR增氧机资助研究的一部分。结果加强类似研究的结果执行的增氧机组展示许多麻醉过程并不高气溶胶产生的风险。