一项新的研究显示，SABR对可手术的早期NSCLC的长期益处
德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的研究人员的一项新研究表明，立体定向消融放疗(SABR)在为可手术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者提供长期益处方面与手术一样有效，而且副作用最小。该研究首次对可手术的早期NSCLC患者进行SABR与手术治疗的长期结果进行了比较。
由放射肿瘤学教授Joe Chang医学博士和胸外科和心血管外科教授Jack Roth医学博士领导的单臂非随机STARS试验的结果今天发表在柳叶刀肿瘤学．
SABR是一种将高剂量的辐射集中在特定肿瘤部位而不损伤周围健康组织的治疗方法。它被用作不能手术的早期NSCLC的标准治疗方法。由于SABR的有效性、便捷性和非侵入性，人们对它作为一种治疗方法越来越感兴趣病人可操作的疾病。
Chang说:“手术切除后，恢复时间可能会延长，肺功能可能会明显丧失，这取决于肺切除的数量。”“然而，SABR的功能就像一把非侵入性‘刀’，以最小的副作用消除癌症。患者在30分钟内接受门诊治疗，在治疗完成后的当天就可以回家甚至上班。肺功能得以保留。”
该研究建立在2015年发表的两项随机研究(STARS和ROSEL试验)的综合分析基础上，研究了SABR与a的优势外科手术称为视频辅助胸腔镜手术肺叶切除纵隔淋巴结清扫(VATS L-MLND)。
在目前的研究中，研究人员从2015年9月1日至2017年1月31日招募了80例新诊断的早期NSCLC患者，肿瘤大小不超过3厘米，并将他们的结果与同期接受手术的倾向匹配的患者进行了比较。最终随访时间为2020年9月30日，中位随访时间为5.1年。
结果显示，SABR组和手术组的总生存率无显著差异。SABR和手术组均实现了91%的3年OS率。SABR组5年OS率为87%，手术组为84%。
无进展生存率(PFS)也相似。SABR组的3年PFS率为80%，手术组为88%，而5年PFS率分别为77%和80%。SABR耐受性良好，无4-5级毒性。只有1例(1.3%)3级呼吸困难报告。
Chang说，总的来说，这些发现说明了SABR和VATS L-MLND手术取得了相似的结果。两者都能有效延长OS和PFS，但SABR是一种侵入性较小的手术，可能对某些患者更有益。
“虽然手术切除提供了关于纵隔淋巴结受累的额外信息，该手术与显著的副作用和并发症相关，”Chang说。“考虑到与手术相比，无创SABR治疗相关的副作用和并发症要低得多，可以为患者提供更好的生活质量，特别是对老年患者或伴有其他疾病的患者。”
虽然SABR对可手术的早期NSCLC患者仍然是一种有前途的治疗选择，但强烈建议多学科管理。
Chang说:“需要进一步的研究来更好地了解谁从手术和SABR中获益最多，因为两种治疗方案都能在早期肺癌中实现局部控制。”“未来的问题是如何进一步减少这些患者的淋巴结和远处复发。”
Chang和他的团队目前正在进行一项随机研究，将SABR与SABR和抗pd -1免疫治疗(I-SABR研究)联合进行比较，特别是对肿瘤较大、孤立复发或多原发肺癌的患者。
这项研究由瓦里安医疗系统公司和美国国立卫生研究院资助。
