研究人员在监狱人口目标优化疾病预防与快速测试

使用快速测试来检查监狱可以使疾病的诊断无症状的个体,减少感染的传播。维克多里克尔梅,佩德罗Gajardo和迭戈Vicencio(所有的大学Tecnica费德里科•圣玛丽亚在智利)最近探索如何优化控制传染病在狱中人口使用廉价的,低的快速测试人员可以管理只有基本的培训。他们的研究结果发表的一篇论文中出现暹罗在控制和优化》杂志上。

某些疾病在监狱比更普遍一般人群。过度拥挤,高危行为,更高的概率疾病风险因素如抑郁症和药物使用,不足监狱卫生保健系统都对这个问题作出贡献。“这是一个普遍的社会问题,不仅一个监狱的担忧,“里克尔梅说。“监狱作为水库的疾病,随后传播到社区当犯人被释放,或者当他们在监狱外人口像游客或接触工人。”

当前的疾病检测标准在监狱是被动的和纯粹基于显而易见的外在症状。更积极的应用程序的快速测试可以提高诊断无症状病人的访问,从而防止长期并发症和打断疾病传播链。但尽管有这些明显的好处,几乎没有研究在监狱环境中使用这些类型的技术。

Gajardo开始对这个问题感兴趣在协作与流行病学和公共卫生政策研究中心在智利大学del Desarrollo专注于发现最具成本效益的战略检测梅毒的监狱。最好的评估政策涉及筛选新犯人在监狱人口快速测试条目,里克尔梅的话题,Gajardo, Vicencio最近的进一步探讨。“我们为自己确立的问题决定最好的方法的运用这一政策,“Gajardo说。

研究利用一个简单的流行病学模型,代表了疾病,人们仍然可以抓住,即使他们已经让他们之前,如脑膜炎或淋病。“尽管这为许多疾病(模型)似乎是不现实的,它可以让我们获得宝贵的见解最优策略的结构及其数据依赖的问题,“Vicencio说。而更现实的模型将需要最终设计真实的政策,这种初步的方法允许研究人员识别有用的信息对最优策略的一般属性和不同质量的监狱环境的可能影响的策略。

作者将这种基本的流行病学模式融入了自己的模型的一个监狱,屏幕一定比例的新囚犯的入口处。他们希望找到最优策略用于快速检测在监狱的入口点基于减少感染和成本效益。“决定我们的目标是优化筛选新犯人的比例是在每一段时间,“Gajardo说。“我们的目标是最小化总成本的过程,以及维护成本受感染的人在监狱。”Minimized costs could be a powerful draw for prison administrations, making them more likely to adopt the proposed testing strategy.

该模型假定的大小监狱人口不会改变,一个假设可以解释为监狱overcrowding-as很快空间变得茫然,这是由一个新的囚犯。筛选测试有一定的真阳性,和那些测试确定疾病立即积极接受治疗。然而,一定比例的感染者仍然进入监狱:那些认为治疗没有工作,那些收到了假阴性测试结果,和那些没有测试。

根据这一简化模型,最优策略是在最大容量切换应用筛选在监狱的条目,而不是筛选;最好永远不会运行在部分测试能力。“应用快速测试一个中介的百分比,说60%,从来都不是最优的,“里克尔梅说。“这是一个继电器式控制策略,策略这只考虑可能的极端值。”

时,问题就变成了从完整的测试没有测试开关,反之亦然。“令人惊讶的是,我们发现有situations-depending开始筛选问题数据,它不是最优的最大容量,“里克尔梅说。“最好是等一等,然后应用最大的筛选能力。”Many different parameters impact the decision of when and how frequently to test prison entrants, including contagion and recovery rates; test sensitivity; the rate at which inmates enter and exit the prison; and the costs of screening, treating, and holding infected individuals within the prison.

进一步的研究可以建立这些初步结果来定义更复杂的测试策略,同时也占一些额外的监狱环境的细节。“我们的工作可以帮助安排设计应用程序的快速测试的入口处,“Gajardo说。“然而,对于一个真正的应用程序,更复杂的模型,根据疾病应该考虑的问题。我们的研究结果可以帮助这些研究,提供策略的总体结构应测试。”Ultimately, this study indicates that rapid testing is a worthwhile method for facilitating access to disease diagnosis and treatment in prisons; future efforts could put it into practice.