你住的地方会极大地影响你的心脏和大脑的健康
莉兹·哈里斯不会让任何事情阻止她走路。每周有三个早晨，她要下三层楼梯，前往阿纳科斯蒂亚公园。走10分钟就能到那里。如果她的朋友都没空，她就一个人走。但当她回来的时候，他们会担心她。
72岁的哈里斯住在华盛顿特区东南部，他说:“这个社区以犯罪闻名，独自行走会让你感到不舒服。8号病房。但这并不是她唯一担心的。公园里没有拴绳的狗让她很警惕。沿途的街道坑坑洼洼，年久失修。交通拥挤会导致空气质量差。
“在大多数情况下，这个社区不利于锻炼，尤其是对女性来说，”她说。
尽管如此，哈里斯还是走了，因为犯罪并不是她所在社区的全部。根据由医院和社区卫生中心组成的DC Health Matters Collaborative组织的数据，它的肥胖率、心脏病发病率和认知能力下降率也是该地区最高的。
一个2018年的报告华盛顿政府理事会(Metropolitan Washington Council of Governments)的一项研究还指出了其他社区差异:婴儿死亡率高、儿童贫困、失业率高、住房老化和工作通勤时间长。
“我们的指标总是最低的，”长期担任社区活动人士的穆斯塔法·阿卜杜勒-萨拉姆(Mustafa Abdul-Salaam)说，他也住在8号病房。“我们比(华盛顿西北部的)3号病房早死15年。这说明了一切。”
大量的研究强调了人们生活、工作、学习和娱乐的环境如何影响他们的健康，尤其是心脏——进而影响大脑。这些所谓的健康社会决定因素的一个基本要素是社区，包括住房保障等因素;获得健康食品、交通和保健;体育活动的机会;暴露在污染物和噪音中。缺乏公共安全、社会混乱和暴露于高水平的暴力犯罪也与死亡人数的增加有关中风的危险这可能会导致认知能力下降。
“所有这些因素加在一起会增加一个人的脆弱性心血管病，特别是在较贫穷的地区社区威斯康星大学密尔沃基分校约瑟夫·j·齐尔伯公共卫生学院的助理教授穆斯塔法·侯赛因说。
侯赛因领导了2017年的研究刊登于美国流行病学杂志他们发现人们社会经济地位低与社会经济地位高的人相比，心脏病发作或中风的风险要高出60%，其中至少三分之一的额外风险可归因于社区环境。
其他《中风》杂志上的研究表明生活在上述三种或三种以上社会决定因素中的人患中风的可能性要高出近2.5倍。一个2020年的报告在《循环:心血管质量与结果》杂志上发表的一篇文章总结说，住在老化的公共住房里会提高心脏病风险。在2019年预防指南美国心脏协会(American Heart Association)与美国心脏病学会(American College of Cardiology)联合发布的报告称，这些社会不平等是风险的“强烈”决定因素，对心血管健康的影响可能与药物和生活方式的改变一样大。
阿卜杜勒-萨拉姆亲眼目睹了这些影响。8号区有很多自然美景和绿色空间——这些都是保持社区健康的重要因素，他说。但它缺乏健康和负担得起的食品杂货，肩负着沉重的商业和通勤交通负担，这使得街道更不适合步行，同时产生了更多的噪音和污染。
这是国家完整街道联盟等组织试图解决的问题之一。该组织正在努力改造全国各地的道路，并设计新的道路，使步行、骑自行车、使用助行器等辅助设备和使用公共交通工具更容易、更安全。解决方案包括人行道、自行车道或宽肩、公交车道和更舒适、更方便的交通站点。美国心脏协会2020年的一份政策声明称，此类活动对于促进“无论年龄、收入、种族/民族背景、能力或残疾与否，都能增加身体活动”至关重要。
这项工作深入人心，尤其是在那些历史上没有像其他社区那样看到同样的经济和基础设施投资的社区。
迄今为止，已有35个州政府和哥伦比亚特区采取了“完整街道”政策。在华盛顿，这已经带来了一些改善，比如在8号区修建了高架人行横道和专用自行车道。但社区成员表示，需要更多的措施来帮助该地区繁荣发展。
阿卜杜勒-萨拉姆正在帮助领导和促进8号区的规划进程，将居民与政府、企业和卫生领导人联系起来，为华盛顿特区东南部的解决方案合作。他正在招募和培训社区成员，使用一款支持gps的应用程序来绘制社区的资产和赤字。“然后我们就可以确定我们需要添加或删除什么。”
国家心肺和血液研究所肥胖和心血管风险的社会决定因素实验室主任蒂芙尼·鲍威尔-威利博士说，让居民参与是社区振兴的一个重要步骤，但往往被忽视。在资源不足的社区，往往在没有当地居民参与的情况下做出决定，导致当社区升级使其对外界更具吸引力时，低收入居民就会被赶出去——而且成本更高。
她说:“目前的工作中需要有种族平等的因素。”“如果一项围绕社区发展的新政策出台，我们需要确保不同种族和民族的人口平等受益。”
鲍威尔-威利说，这并不意味着人们也不能采取单独的步骤。她和社区成员像哈里斯这样的人设计并开展了一项研究，研究如何在文化上适当地增加体育活动，改善生活在资源较少地区的黑人女性的心脏健康。
“有很多方法可以利用你现有的资源，”她说，特别是如果女性组成社交网络来相互支持的话。“例如，结伴而行更安全。”
但是Hussein说，在潜在的结构性挑战得到解决之前，减少心脏和大脑健康风险的策略——比如促进生活方式的改变——不能充分造福资源不足的社区的人们。
他说:“认为每个人都可以选择生活方式的想法是一种误导，而事实上，这种选择受到人们现有资源的限制。”“这就是为什么政策解决方案或对这些社区的投资，以弥补历史上的投资减少变得如此重要。”
进一步探索
