子宫移植费用估算

瑞典在子宫移植方面备受赞誉的研究又向前迈出了新的一步:进入卫生经济学领域。现在，这是第一次有了一个基于科学的评估实施这种治疗的成本。

目前的研究是基于2013年在哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院妇产科教授、萨尔格伦斯卡大学医院主任医师Mats Brännström的领导下进行的9例来自活体捐赠者的子宫移植。

这些移植手术是在世界上第一个系统的、以科学为基础的研究范围内进行的。在2014年哥德堡的第一个孩子出生后，瑞典以外的其他国家的妇女在子宫后又生了孩子移植。

既然费用调查已经完成，就报告结果提出了一些保留意见。首先，研究的案例数量被限制在9个;第二，这种处理是作为一个研究项目的一部分进行的，但须符合这项工作所涉及的要求。尽管如此，这项研究表明了成本的初步指标。

研究人员得出了每次移植的总平均金额，目前发表在该杂志上人类生殖，按当前货币价值计算为74,564欧元。这个数字包括与受援者和捐助者有关的费用。

这一总数首先包括移植前一年的筛查检查和治疗，如体外受精(IVF);二是对受援国的实际操作;第三，移植后两个月的费用，包括病假。

成功的关键指标

病假(25.7%)是成本计算中最大的单项。其他类别为术后住院治疗(17.8%)、手术(17.1%)、术前检查(15.7%)、麻醉(9.7%)、药物治疗(7.8%)、术后检查(4.0%)、再入院(2.2%)。

该总数被描述为相对较高，部分原因是由于广泛的科学要求。在以后的临床研究人员说，总的移植成本可能会更低。

该研究的第一作者、Linköping大学卫生经济学和卫生技术评估领域的副教授托马斯·戴维森(Thomas Davidson)对这个问题进行了客观的分析。

“就优先次序而言，这项研究很重要，因为它为决定是否在公共资助的医疗保健中提供子宫移植提供了关键数据。成本估算是未来评估干预措施是否具有成本效益的起点。”

成本效益通常以获得的每个质量调整生命年(QALY)的成本来衡量——这是一种将经济方面与寿命和生活质量结合起来的标准。

Davidson说:“在评估成本-效果时，我们必须将成本和效果与替代治疗的成本和效果联系起来，最好用QALYs来衡量。”

悬而未决的问题

Lars sandman卫生保健伦理学教授，Linköping大学卫生保健优先设置中心的负责人，也是这项研究的合著者，补充了他的评论。

“我们仍想继续调查一些基本问题。一个是我们应该如何看待子宫移植的效果。QALY的增加是否只包括怀孕、生产和成为孩子的父母的母亲的利益?或者，孩子出生并存活数年的好处也应该包括在内吗?它会造成很大的不同成本效益干预，这是一个重要的因素在优先级设置的背景下。”

马茨教授Brännström，通讯作者，说，“所有的成本调查、工作人员和医院护理都是通过研究补助金来资助的。总费用接近于我们的计算，与当前活体肾脏移植的费用相当。由于我们研发的机器人辅助手术技术，未来的子宫移植很可能会更划算，这意味着患者住院时间更短，返回工作岗位的时间也更早。”

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