收入援助支付计划的变化如何影响吸毒和相关伤害

本周发表的一项研究《柳叶刀公共卫生》审查我们如何利用我们的收入援助系统来解决吸毒和毒品相关的危害。

这项研究由不列颠哥伦比亚大学(UBC)医学社会学家林赛·理查森博士领导，并在不列颠哥伦比亚物质使用中心(BCCSU)进行，测试不同的收入援助付款时间和频率是否可以减轻与北美和欧洲普遍的每月一次付款计划有关的毒品相关危害。长期以来，每月同步的收入援助款项一直与药物使用和由此造成的伤害(包括过量用药、住院、治疗中断和紧急服务电话)的显著和昂贵的增长联系在一起。

研究发现，不同的吸毒者获得收入补助的时间减少了在政府支付日前后以及在标准政府时间表的一周之外的个人支付日的毒品使用的升级。然而，变化也会产生意想不到的后果，可能增加个人与毒品有关的伤害，特别是暴力暴露。这项研究证实了在多个科学会议上报告的初步结果。

“随着药物使用和毒品相关的危害继续成为一个义务唯一的公共卫生挑战，这些挑战只会被Covid-19大流行，创新思考社会和预防方法如何帮助减轻这些危害至关重要，”Richardson博士说，BCCSU研究科学家，UBC和研究主要调查人员副教授。“这些复杂的调查结果证明了收入援助制度的潜力，以解决贫困的后果以及每月支付每个​​月都可以看到的严重毒品有关的危害。”

BCCSU的研究人员随访194位Vancouver的参与者，不列颠哥伦比亚省温哥华，2015年至2019年间六个月期间，以评估替代支付时间表的影响。在不列颠哥伦比亚省，收入援助在每个月的最后一个星期三分发。

将两种干预措施与标准的每月支票分发相比较，进行了评估:交错安排，参与者每月在不属于政府同步发放的那周的某天收到付款;另一种是分割和错开的计划，参与者每隔两周收到半月费，而这些天不在政府同步发放的那一周内。

研究发现:

• 干预参与者在获得从政府支付或去同步的付款或更小的增量的情况下，他们在政府付款时期增加了对政府付款日的可能性大约是第三名。特别是在使用的频率和所用物质的数量方面。
• 参与干预的人增加个人用药的可能性约为前者的一半付款他们收到付款的日子。
• 研究分析还发现，交错学习组的参与者可能更容易遭受暴力。

虽然在本地进行，研究的研究结果对于看到与毒品相关危害集中在收入支持付款中的背景中具有重要应用。该研究说明了实验研究对预期社会和其他政策改革的预期和意外影响的重要性。它还指出了预防性的重要性，除了纳洛酮施用较持续的药物使用危机，药物毒性和过量的反应反应外。

长期以来，人们一直呼吁采取上游干预措施，以解决与毒品有关的危害在弱势群体中不公平的分布问题。本研究以一项创新的实验研究回应，具体侧重于已知的健康的社会决定因素，应用关于健康的社会驱动因素的社会学知识用药对个人，服务提供商和第一响应者的长期挑战。

重要的是，这项研究的结果并不能证明药物利益受益者的测试也不是使用药物，主要被视为不公平，不道德和令人反感的人的裁员或撤回福利。

研究作者敦促任何变化收入援助计划必须适应人们生活的复杂性，避免采取一刀切的办法，允许人们选择自己喜欢的计划，提供随生活环境变化而变化的灵活性，并注重受助人的自主权和尊严。

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