专家答案有关Astazeneca Covid-19疫苗的问题
许多人对阿斯利康COVID-19疫苗使用指南的变化有疑问。以下是传染病专家亚历山大·王博士的一些答案。
阿斯利康疫苗与其他COVID-19疫苗有何不同?
ChADOx1 nCoV-19/AZD1222(阿斯利康COVID-19疫苗，也被称为牛津-阿斯利康疫苗和COVISHIELD)使用的是a修饰的腺病毒“向量“提供遗传密码将SARS-CoV-2刺突蛋白注入细胞核这种载体经过了修改，可以进入人类细胞，但一旦进入，它就不能复制。这意味着它不会对接种者造成危险。
一旦进入细胞，刺突蛋白的DNA就被运送到细胞核。在那里，密码被翻译成信使RNA(信使RNA)，然后细胞可以用信使RNA制造自己的刺突蛋白。
这些刺突蛋白然后帮助刺激身体的免疫系统产生抗体。当我们接触SARS-CoV-2病毒时，正是这些抗体帮助我们免受感染和严重疾病。
Astrozeneca疫苗与mRNA疫苗（如辉瑞 - Biontech和Moderna）不同。与将易血液mRNA代码的脂质颗粒相比，腺病毒“载体”和DNA码与脂质颗粒相比，脂质颗粒与掺入辉瑞 - 比翁的疫苗递送到细胞中的脂质颗粒相比。
与MRNA疫苗相比，这导致Astrazeneca疫苗的几种实际优点 - 它不必在储存时保持冷冻，并且它可以在常规冰箱温度下持续数月。在大量生产的情况下也是昂贵的。
阿斯利康的疫苗是70%对症状性COVID-19有效大型跨国研究中的感染。另一个大型研究主要在美国进行最近报告了对症状Covid-19的76％的整体疗效。
尽管这些疗效数据略低于mRNA疫苗报道的疗效，但阿斯利康疫苗在预防严重疾病和住院方面完全有效，就像mRNA疫苗一样。
阿斯利康疫苗和mRNA疫苗的总体疗效差异很小。对于加拿大的大多数人来说，最好的疫苗通常是你首先得到的，特别是在目前席卷全国的第三波疫苗浪潮中。
为什么在某些地区暂停使用?它与血凝块有关吗?
3月初，来自欧盟多个国家的报告将阿斯利康疫苗的使用与罕见但可能致命的血栓的可能性联系起来，称为“疫苗诱导的血栓前免疫性血小板减少症”,或VIPIT。来自德国的数据大概是每90000针中有1针。欧洲药品管理局最近的一项更新表明发病率为每10万次注射1次横跨整个欧洲。
研究人员推测，这种疫苗可能导致血小板开始凝结，类似于一种罕见的由肝素，血液稀释剂。数据仍在围绕阿斯图赫卡疫苗和贵宾之间的潜在关联，风险程度尚不清楚。
3月31日加拿大暂停了对55岁以下所有人使用阿斯利康疫苗。德国也做了同样的调查，但调查对象都是60岁以下的人。英国在30岁以下的所有人中暂停使用。
加拿大（和其他国家）的推理与Astrazeneca使用的年龄相关的暂停必须与特定个人的风险计算的计算相比。在加拿大收购Covid-19感染的55岁以下的人的总体死亡风险非常低。
在比较年轻人死于COVID-19的风险与阿斯利康疫苗VIPIT的风险时，监管机构决定谨慎指导，特别是因为加拿大人可以获得这种疫苗其他疫苗如Moderna和BioNTech-Pfizer,很快强生公司疫苗。
随着证据的发展，阿斯利康疫苗的使用指南可能会再次改变。
为什么对不同年龄组有不同的建议 - 以及他们为什么不断变化？
如上所述，风险之间存在固有的平衡，并且有益于在没有明确数据的情况下在Astrazeneca疫苗周围发出指导时所需的专家组。随着年龄的增长，我们对Covid-19感染的危险也增加了。因此，风险与促进疫苗的益处之间的平衡，这显着降低了严重疾病，住院和死亡的可能性。
在年轻人中，这种平衡更加复杂，尤其是现在加拿大关注令人变异的广泛循环。已知这些变体更传播，更致命。
3月初，初步建议国家免疫咨询委员会（NACI）在加拿大建议阿拉塞州疫苗不用于65岁以上的人。
这是由于12月份最初报告的临床试验数据包括65岁以上的人数非常有限，因此无法在该年龄组中确定疫苗的疗效。
此后不久，NACI审查了来自联合王国的支持性现实证据，认为这些证据足以说明阿斯利康疫苗对65岁以上人群的有效性，并相应地改变了建议。
NACI和其他指导小组不断变化的建议反映了不断变化的证据和科学，而不是疫苗本身的不足。这就是为什么上市后监测应该和药物和疫苗一起使用。
然而，由于全球大流行的结果，由于全球大流行，试图向界边解释这些概念，这一概念对监管机构，公职人员和医疗保健专业人士相似挑战。
如果我已经有一剂疫苗，我该怎么办，但它不再推荐我的年龄组？
目前，这还不清楚。目前正在进行各种研究，试图结合不同的COVID-19疫苗，尤其是在英国。，但这还没有一个好的证据基础。
公共卫生指南将随着证据的出现而更新，但如果阿斯利康疫苗和VIPIT之间的联系继续稳固，我最好的猜测是，这种情况下的人们将得到第二剂疫苗，但来自不同的制造商。目前的指导方针仍然是，如果可能的话，尽量不要在不同的时间点注射不同的疫苗。
它对新变种有效吗?
关于阿斯利康疫苗对主要流行变种的有效性的数据仍然有限。来自临床试验的公开数据表明该疫苗对主要在英国发现的B.1.1.7变种仍然有效，尽管该疫苗诱导的针对B.1.1.7变种的抗体水平低于未变异的病毒。
来自南非的初步公布数据在B.1.351变异广泛流行的情况下，阿斯利康疫苗并没有降低大多数年轻人和健康人群中轻至中度COVID-19感染率。然而，该试验总体上只包括一小部分人。
阿斯利康的能力疫苗限制严重疾病和住院治疗的南非变异在这项研究中也不能确定，因为很少的年轻人会成为严重的疾病。需要更多的数据来更好地回答这个问题。
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