报告：差异限制了PA的欠缺社区中的医疗保健服务

AARP宾夕法尼亚州和Drexel University的护理学院的新报告突出了地理，种族/民族和经济因素如何结合，以限制对许多宾夕法尼亚州的卫生保健服务的机会，从而产生在Covid-19期间变得更加明显的差异大流行病。

”扰乱宾夕法尼亚州的差异：用于地理，种族和种族增长的重新处理“表明卫生不公平现象在居住在州的农村和低资源地区的人群中，以及缺乏访问权限（特别是黑人/非洲裔美国人和拉丁裔）的人群中最为严重。健康关心，经验数字划分面对持久的本地医疗保健员工短缺。该研究涉及在州际全面的关键利益相关者的访谈，是宾夕法尼亚州健康数据库的全面的文献综述和分析。

“大流行通过限制他们的安排能力，有效地加剧了生活在较贫穷的农村和城市地区的人的不公平，”德雷塞尔大学大学德恩·洛拉N.·戈特林说护理与健康职业。“多年来，导致健康状况不佳的社会条件也与有限的资源相结合，不平等地获得质量护理，以促进宾夕法尼亚州欠缺地区的巨大差异。这些差异持续并被Covid-19加剧了。”

“2019冠状病毒病公共卫生危机对宾夕法尼亚州老年人造成了严重破坏，突显了在获得医疗保健和医疗服务方面存在的严重差距网络连接AARP宾夕法尼亚州主任比尔·约翰斯顿-沃尔什说。“现在，我们比以往任何时候都迫切需要进行系统性和结构性的变革，以促进和确保整个英联邦为老年人提供公平的解决方案。”

宾夕法尼亚人口统计趋势指出，在贫困中的老年人数量的重大扩张，无法获得医疗保健差。目前，大约40％的宾夕法尼亚人50岁以上，比65岁的近19％左右。那些年龄较大的成年人主要在农村地区生活，家庭收入低。然而，到2040年，英联邦将在国家东南部的衰老人口中经历指数增长，这是人口最多，种族和种族的不同地区。

“我们的研究表明，随着宾夕法尼亚州的人口变得更老，仍将继续增长，并且随着居住在国家东南部的低收入成年人数量的增加，差距将继续增长，”罗斯安·迪马里亚 - 加尔利利说，博士，Drexel University的护理和卫生职业学院争取院副院长院长。

以其他方式在访问健康服务和Covid-19疫苗之前发挥着关键作用。该报告发现，宾夕法尼亚州67个县的每个县都有至少一个“药房沙漠”，如少数没有药房。随着当地药店作为宾夕法尼亚州Covid-19疫苗分配计划的关键组成部分 - 特别是在国家药房的农村地区，沙漠直接影响高风险的疫苗的疫苗。

该报告显示医疗保健成本也是健康不公平的主要贡献者。例如，6％的成年人目前没有健康保险，11％的报告由于成本而言，没有看到医生，这是来自英联邦农村和城市地区的县的最大百分比。

遥控服务的作用增加可能代表改善对质量保健州的获得的重要一步。不幸的是，报告文件，数字鸿沟正在进一步进一步，因为没有获得宽带互联网和远程护理的人的不公平。很少有宾夕法尼亚州县能够支持100％的人口连接到互联网。此外，8个县的8％的家庭报告完全没有互联网访问。

“批判性地，旧宾夕法尼亚州的古斯ylvanians不成比例地受到数字鸿沟，无论是由于缺乏对宽带，互联网或智能设备的访问，还是由于数字识字，”来自Drexel的吉特林说。“数字鸿沟妨碍了他们在线进入远程服务和安排Covid-19疫苗约会的能力。”

“在大流行的许多高级中心，成年服务，图书馆和其他社区设置仍然关闭。这意味着老年人，没有访问他们的家园的互联网，仍然断开连接，”Aarp的Johnston-Walh说道。“如果没有访问互联网，或者技术如何浏览分散的安排疫苗预约的系统，老宾夕法尼亚州人都处于缺点，以保护自己免受大流行。”

该报告发现为许多居民提供医疗保健的额外障碍，包括重要劳动力短缺。估计的14％的宾夕法尼亚人住在一个​​医学方向的地区，22％的生活在一个医学方向和指定为卫生职业短缺的区域。这些地区的居民主要生活在农村地区，或少数群体地位，受过严重的教育，生活在贫困中，获得交通的有限。

“我们不仅需要更多的卫生专业人员和直接医护人员，我们需要让医护人员做好准备，让他们具备文化上的能力，有能力解决与年龄相关的卫生保健问题，包括预防和管理慢性病及其对日常生活和居家养老的影响，”德雷克塞尔的Gitlin说。

“帮助破坏影响宾夕法尼亚州50多个人口的健康差异的解决方案是迫切需要的，”AARGA Pennsylvania的Angela ForeShaw-Rouse，Outsor ace Manager说。“现在的时间是保证，无论他们住的地方还是他们的种族/民族背景，所有人都能够生活长而健康的生活。”

强调了的扰乱宾夕法尼亚州的差异：用于地理，种族和种族增长的重新处理包括：

新冠肺炎：

• PA中的67个县中的每一个至少有一个药房沙漠（在人口普查道级别定义）。药房沙漠将导致疫苗推出的疫苗接种沙漠，导致这些区域的差异。
• 基于社区的组织为老年人提供服务报告在大流行期间提供虚拟服务的挑战，报告技术作为障碍。
• 在大流行的许多高级中心，图书馆和其他社区设置仍然是关闭的，并且通过计算机或智能手机无法访问互联网的老年人仍然断开连接。
• 除了与访问相关的挑战外，对医疗保健系统的不信任，特别是黑色宾夕法尼亚人以及安全问题可能有助于Covid-19疫情犹豫不决。

  地理上的挑战:

• 大约23％的居住在农村社区的老年人具有认知困难或与独立生活的困难，缺乏进入基于社区的服务，如成年服务，个人护理房屋和低收入住房，在城市地区普遍存在。
• 据估计，14%的宾夕法尼亚州人生活在医疗服务不足的地区，22%的人生活在医疗服务不足和指定的卫生专业人员短缺的地区。这些地区的居民主要生活在农村地区，或少数群体地位，受过严重的教育，生活在贫困中，获得交通的有限。
• 农村社区目前大约有一半的人均医师作为非农村地区。与...相比也有较少的医院病床城市地区还有几个农村县没有医院。

获得医疗保健：

• 在美国，6%的45-64岁的成年人没有医疗保险，11%的人因为费用问题没有去看医生。45-64岁的成年人中没有医疗保险的比例最高的地区包括派克县、门罗县、萨斯奎哈纳县和韦恩县(13%)，费城(10%)。
• 费用障碍是一个关键问题:居住在拉克万纳、卢泽恩、怀俄明和伊利县45-64岁的居民中，有18%的人表示在过去一年中因为费用问题没有去看医生，而居住在费城县的居民中有15%表示因为费用问题没有去看医生。
• 缺乏宽带是在农村地区提供远程安全服务的障碍。

健康和数字识字：

• 大约7％的宾夕法尼亚州50多个报告难以解决医疗保健专业人员的信息，老年人报告略高的速度无法理解书面信息。
• 65岁以上的人不太可能使用电子设备来查找健康信息、与医生沟通、查看测试结果和跟踪健康收费。

数字鸿沟:

• 只有在巴克斯、切斯特、特拉华州和蒙哥马利县，95%以上的居民可以在家中使用或连接互联网。
• 12％的县（Cameron，Clearfield，Forest，Mckeon，Philadelphia，Sullivan，Union和Warren）有8％的家庭，没有互联网。
• 智能手机可以让个人通过手机上网，从而减少互联网接入的鸿沟。
• 在大流行期间，许多高级中心，图书馆和其他社区设置仍然关闭老年人，谁没有通过计算机或智能手机访问他们的家庭中的互联网，保持断开连接。
• 缺乏宽带互联网是在农村地区提供远程保健服务的一个障碍。

劳动力短缺和能力：

• 宾夕法尼亚州面临着重要的劳动力短缺卫生保健专业人士，包括直接护理工作者，牙医，护士从业者，物理治疗师，医师，医师助理，药剂师，精神科医生，注册营养师，注册护士，职业治疗师和社会工作者。
  
  • 据估计，14%的宾夕法尼亚州人生活在医疗服务不足的地区，22%的人生活在医疗服务不足和指定的卫生专业人员短缺的地区。
  • 这些地区的居民主要居住乡下地方或者是少数群体地位，教育不足，居住在贫困中，并获得有限的运输。
• 劳动力还没有准备好解决复杂和并存的疾病条件和缺乏培训的专业老年病。

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