睡眠障碍，麻醉和手术

据估计，美国每年有5000万人接受手术治疗，其中很大一部分人患有未诊断或未治疗的睡眠障碍(SD)或睡眠呼吸障碍(SDB)。麻醉学与睡眠医学的交叉课题是麻醉与睡眠医学学会(SASM)十周年纪念的主题麻醉与镇痛。

本期特刊回顾了在研究和管理方面的第一个十年所取得的显著成就临床实践被这个年轻的亚专业社会所接纳，同时也期待着进一步的进步。哈佛大学医学院麻醉学副教授、SASM主席Satya Krishna Ramachandran博士的一篇社论指出，一个关键的焦点是手术和围手术期的治疗潜力，这是识别、诊断和有效治疗未诊断SD或SDB患者的机会。

关于睡眠呼吸暂停手术，术后呼吸抑制等的新见解

SASM主题主题有15篇关于SD或SDB患者麻醉和手术处理的关键问题的论文。Eric Brian Rosero，医学博士，理学硕士，和Girish P. Joshi，医学博士，德州大学西南医学中心，达拉斯，分析了3,208名接受睡眠呼吸暂停手术的患者的结果。

该研究集中于住院和门诊手术患者的并发症和其他结果。大约三分之二的病人接受了住院手术，在医院至少住了一晚。在初步分析在美国，住院手术组有更高的再次入院率、再次手术率和并发症发生率:6.8%对5.5%。

然而，对具有类似危险因素(年龄、健康状况等)的患者进行进一步分析后，住院和门诊患者的不良转换率几乎相同:6.2%对5.9%。某些因素与较高的不良事件发生率相关，包括糖尿病和更复杂的手术。这些风险因素可以用来决定是否需要过夜。罗塞罗和乔希总结道。

明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的医学博士托比·n·温加滕领导了一项研究。该研究使用了之前一项研究的数据，研究对象是术后接受连续床旁监测的患者，以评估术后呼吸抑制(RD)发作的情况。虽然术后RD事件曾经被认为是不常见的，但最近的研究表明，它们可能发生在超过40%的患者中，而且常常未被发现。

从总共250名患者中，研究人员确定了155名患者，在术后24小时内共发生超过2500次RD发作。最初的RD发作往往发生在手术后的最初几个小时。这些最初发作的症状在下午晚些时候和傍晚早些时候达到高峰，随后常常在清晨重复发作。

在原始研究中使用的风险评分较高的患者，术后RD发作的发生率和频率更高。Weingarten博士和他的同事相信他们独特的数据可能对研究和临床实践有重要的意义，包括开发新的术后监测策略。

在他的社论中，Ramachandran博士着重于促进对接受麻醉和治疗的患者未被认识的睡眠障碍的诊断和治疗的策略手术。他写道:“如果我们在麻醉学领域确实致力于围手术期医学的基本原则，那么利用围手术期来诊断和启动SD或SDB的长期医疗护理的重要性就不能被夸大。”

由编辑邀请而来麻醉与镇痛根据Weingarten博士和他的客座编辑同行的介绍性社论，SASM主题专刊庆祝“在睡眠和麻醉的共同基础上的十年研究成果”。他们补充说:“除此之外，这些研究为麻醉师提高对睡眠问题的意识和加强麻醉中的睡眠训练提供了证据。”

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