脑静脉窦血栓形成:关于罕见的血凝块的了解

在六名美国女性注射了约翰逊和约翰逊Covid-19疫苗后，患有脑静脉窦血栓形成，促使联邦官员在周二推荐暂停剂量，直到可以完成调查。

但是，脑静脉窦血栓形成是什么，为什么美国食品和药物管理局以及疾病控制中心的中心如此关注它？

Michigan Medicine Frankel Carchiovancular Center的心理学家和血管医学专家Geoffrey Barnes博士告诉周二，条件是一种极其罕见的中风形式。

“这是一个血其中一条静脉中形成的凝块有助于将血液从头部送回心脏，”巴恩斯说。“这是一个不常见的血栓形成的地方，当它在那里形成时，患者往往会有一系列的症状。”

他说，这些症状可以包括：

• 严重的头痛
• 愿景变化
• 严重的恶心
• 呕吐
• 很少，有些人会癫痫发作

他说，这些中风会在脑脊髓静脉中形成血块。

“这是一个非常不寻常的地方，”巴恩斯说。“人体内最常见的两个血栓部位要么是腿部的静脉，要么是肺部;这是绝大多数血栓形成的地方。”

FDA的生物学评估和研究中心主任彼得标志在一般人群中表示，这发生在每百万人口2到14人之间。

在感染COVID-19后的6到13天内，有6名美国妇女出现了这种情况，她们有什么不同疫苗是它们还具有低血小板计数，也称为血小板减少症。

“这两者的结合——真正值得注意的是——不仅仅是大脑静脉窦血栓形成或血小板减少，”马克斯说。“这两件事都可能发生。它们一起出现形成了一种模式，这种模式与在欧洲发现的另一种疫苗非常相似。”

马克引用的疫苗是阿斯利康公司的疫苗，这是一种重组载体疫苗，使用引起普通感冒的腺病毒，用SARS-CoV-2中发现的基因刺突蛋白进行修饰，这一点与强生公司类似。

尽管强生公司的疫苗是使用人类腺病毒开发的，但在其他国家也有报道称，有人接种了阿斯利康的疫苗后出现了血块。它使用黑猩猩腺病毒。

“我们没有一个明确的原因，”马克说。“但我们认为可能涉及的可能原因......是一种类似的机制，可能与其他腺病毒载体疫苗进行。这就是这是一个免疫反应这种情况在一些人接种疫苗后很少发生，这种免疫反应会导致血小板和这些极其罕见的血块的激活。”

巴恩斯说，对于大多数中风或因血栓而接受治疗的人来说，医院的标准疗法是给他们注射肝素，一种血液稀释剂。

但对于接种COVID-19疫苗后出现CVST的人，这不是建议。

巴恩斯说:“我们对这些血块的了解，以及它们可能与阿斯利康(AstraZeneca)疫苗在加拿大和欧洲的使用有关，现在听起来可能与强生(Johnson & Johnson)的疫苗有关，我们实际上需要……用另一种血液稀释剂。这是医生需要知道的关键部分。

“医生需要意识到，如果这个非常罕见的血凝块在获得J＆J疫苗的某人的三个星期内发生，那么他们需要做的一些例程实验室测试，他们希望在非肝素血液上启动它们。"

两个重要研究报告周一发表在《新英格兰医学杂志》上,巴恩斯说,表明在得到这些COVID-19疫苗之一,身体可以形成与血小板结合肝素的免疫反应,这是在血液里的一件事,帮助人们形成血凝块。

巴恩斯说:“我们看到病人总是对肝素产生这种过敏反应，你可以这么说。”“但有趣的是，它似乎出现在以前从未使用肝素的人身上。因为我们意识到了这一点，现在我们知道如何立即投入使用一些非肝素血液稀释剂。”

巴恩斯说，最近接种了强生疫苗的人不应该太担心。

“我想让人们放心，这是一个极其罕见的事件，”他说。“我们谈论的是美国疾病控制与预防中心和食品及药物管理局报告的6起病例，尽管强生公司注射了数百万剂疫苗。

“我们正在谈论已经发展珍稀血凝块的人相当小的百分比。我会说的第二件事是我们从欧洲和加拿大那里了解到的是，似乎对服用阿司匹林似乎没有任何作用血液稀释剂，你知道疫苗后不久。再次，这种血凝块的风险如此非常低。我们不希望人们从服用药物中有其他危害。

“我想说的第三件事是，了解时间进程真的很重要。如果你昨天或前天刚接种了疫苗，你可能会感到肌肉疼痛，可能发冷，发烧，头痛，类似流感的症状，这是很常见的。这是一个信号，表明你的身体对疫苗产生了我们预期的反应——这不是需要担心的事情。”

对于一个月或两颗月前的人，“你也走出了我们并不关心任何血萎风险的窗户，”巴恩斯说。

“但是如果你在接种疫苗后的4到5天到3周的时间内，我们就会听说这些非常罕见的血块事件，所以我们希望对这些人保持关注。”

“我们希望对其有所了解，以防他们出现这些新的严重症状。”

他解释说，如果这些人出现CVST症状，如严重头痛、视力变化、严重恶心和呕吐或癫痫发作，就应该去医院进行评估。

巴恩斯说:“你可以放心，该地区的每家医院都有进行这项评估所需的工具。”“在这种罕见的情况下，我们有必要的工具来治疗它，但这很可能不会成为人们会经历的一个常见事件。”

他说这也没有理由避免获得Covid-19疫苗。

“我们知道Covid Pandemic是现在最重要的健康风险，特别是在密歇根州，”巴恩斯说。“我们正处于前线，我们可以做的任何事情都可以让Covid大流行是非常重要的。

“疫苗是一种非常安全、非常有效的策略。风险很小血凝块而辉瑞和摩德纳的疫苗却没有，而这些疫苗是最常使用的。”

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