研究发现，医生开发的小儿心脏移植方法允许更多的手术，更好的结果

一种由加拿大医生首创的小儿心脏移植手术，曾经被认为是不可能的，现在已经被证明至少和传统方法一样有效，根据最新发表的研究柳叶刀儿童和青少年健康。

ABO-incompatible心在1990年代中期开发了移植，在Lori West领导的加拿大移植队意识到两岁以下的婴幼儿具有不成熟的免疫系统，这将使他们接受来自捐献者的缺陷的血液类型的缺陷的替代品。。

首席研究员Simon Urschel说:“这真的很重要，因为它不仅帮助这些病重的婴儿更快地获得移植，而且也像接受匹配血型心脏的儿童一样，活得更长，不再有排斥反应，在感染方面也有更好的结果。”阿尔伯塔大学医学与牙科学院儿科副教授，斯托勒里ob体育开户网址儿童医院儿童心脏移植主任，妇女儿童健康研究所(WCHRI)成员。

与abo血型不兼容的心脏移植现在在加拿大和其他一些国家例行进行，但并不是在所有地方。乌尔舍尔说，多亏了这些新的研究结果，这种情况应该会改变。

“例如，EurotRansplant（八个欧洲国家的移植机构）仍然认为谨慎选择劣质，”他说。“那些关注的人可能会在那些不愿意这样做的地方释放，现在我们已经表明它是安全的。”

大约50％的人口出生在O型血液中，而35％的人有一个类型，15％具有B或AB型血液。来自捐赠者的器官可以通过任何血液接受，但成人型患者只能接受O器官。ABO-NOPATIB的儿科心脏移植的发展意味着许多器官的两倍可用于造成心脏缺陷的婴幼儿。

尤舍尔和他的团队分析了1999年至2018年加拿大、英国和美国2200多名婴儿移植受者的数据。这些记录来自儿童心脏移植学会注册中心，这是一个国际合作研究机构，从58个移植中心收集数据。这项研究累积了超过11000个病人年的观察，是迄今为止同类研究中规模最大的。

三百六十四岁的婴儿接受了Abo-uncompative移植，而1,842人接受了兼容的心。“我们想将苹果与苹果进行比较，因此儿童与他们的潜在疾病和他们接受手术的年龄相匹配，”Urschel说。

研究人员发现两组之间的存活率是相同的，同时急性和慢性器官排斥的率和移植后培养白血病的风险。他们还检查了移植后细菌，病毒和病毒的速率真菌感染，他们担心在abo血型不相容的移植受者中，这一比例可能更高。

“有趣的是，我们发现abo血型不合的患者感染的几率更低，”Urschel说。

Urschel的研究小组的早期工作表明，这些患者的等待时间明显缩短，由于创新的移植技术，平均移植时间缩短了大约50%。

“对于这些患者来说，这对这些患者来说更容易和更快，这是至关重要的，因为它们非常生病，通常是机械心脏支撑装置或密集护理单位的呼吸机，”他说。“这给了他们一个不仅可以生存的机会，而且保持更健康，并且在移植前后保持更好的状态。”

开创这一切的儿科心脏外科先驱——韦斯特和伊万·雷贝卡，在尤塞尔等其他教职人员的帮助下，在被大学招募后改进了他们的方法。乌尔舍尔和韦斯特的工作已经通过WCHRI得到了斯托勒里儿童基金会的资助。

加拿大心脏移植研究主席(Tier 1) West说，这项要求与abo血型相容的捐赠者的“规则”是针对老年患者制定的，并且从未从婴儿免疫不成熟的角度重新考虑过。阿尔伯塔移植研究所和加拿大捐赠和移植研究项目主任。

她说:“再加上我们移植等候名单上婴儿的极高死亡率，这就是为什么我们制定了第一个abo血型不兼容的移植方案。”

“移植一直是推动风险的界限，以便为否则没有选择的患者提供合理的选择。”

Urschel将继续他的工作，以了解婴儿免疫系统允许他们接受血型不相容的心脏的机制，希望有一天能够利用所学到的知识来帮助年长的移植受者。他还参与了改善年轻移植病人及其家庭生活质量的项目。

韦斯特说:“这是一个真正的教训，我们需要用科学的活力来指导临床方案的运作，而不仅仅是盲目地采用以前接受的规定。”

事实上，心脏移植收件人现在可以生存在正常寿命是西方和Rebeyka信用,有临床教师地位的U心血管研究中心Urschel说,世卫组织继续为青少年和年轻的成年人提供临床护理病人ABO-incompatible移植婴儿。

“看到他们真是太神奇了，知道他们曾经病得很重重症监护室他们可能撑不到第二天。”尤舍尔说。

---

---