阿片脚本变化意味着好,但是有些人留在慢性疼痛
关于慢性疼痛影响340万年澳大利亚人。在国际上,近三分之一患有慢性非癌疼痛的阿片类药物来管理他们的身体状况。
在澳大利亚,阿片类药物是最常用的药物。最常用阿片类药物在澳大利亚包括可待因、曲马多、羟考酮、吗啡、美沙酮和芬太尼。
2020年6月,联邦政府多次更改规定控制阿片类药物的处方和供应,显著影响人们生活慢性疼痛。
的新规定肯定有价值,有急剧增加的死亡和住院治疗上从处方阿片类药物滥用近年来在澳大利亚。
然而,改变药物法规仅是一个一维的策略来减少阿片样物质使用。其他策略需要支持病人,包括更好的耐心教育和提供其他患者疼痛管理选项。
我们的研究去年发表的,显示了一个“放之四海而皆准”的方法来减少阿片类药物的使用并不青睐的处方或病人。相反,应该获得个性化和协调护理病人。
“我不上瘾。我依赖的:疼痛患者说限制他们使用阿片类药物是残忍的https://t.co/E7U9RGYe6s
- ABC新闻(@abcnews)2021年3月8日,
新规定
澳大利亚的药品监管机构治疗产品管理局(TGA)说,阿片类药物应该只用于严重疼痛的短期管理(例如,手术后),只有当其他疼痛的药物是不合适的或有效的,例如在病人无法忍受的情况下布洛芬等非甾体抗炎药。
新规定说阿片类药物应该不再被规定为慢性非癌症疼痛,除了“特殊情况下”。
其他变化包括减少阿片类药物包大小和更少的重复的处方,病人可能意义需要看到他们的医生经常持续供应。
对患者使用阿片类药物一段12个月或更长时间,第二个处方必须评估和批准持续的阿片类药物供应。
强阿片类药物如吗啡、芬太尼只能用于癌症患者姑息治疗审判后,或低强度阿片类药物。
州澳大利亚目前的过程中引入国家处方实时监控。卫生保健专业人员的处方或调剂药品就可以看到一个病人的处方的历史。
为什么做的更改?
Opioid-related死亡人数增加了从2007年到2016年的62%。处方阿片类药物造成的死亡多非法阿片类药物如海洛因。
证据表明长期使用阿片类药物(大于三个月)为慢性非癌疼痛提供了有限的好处。相反,研究表明疼痛和身体机能经常提高当锥形或deprescribed阿片类药物,特别是结合其他治疗方法如认知和物理治疗。逐渐减少是指缓慢减少的药物随着时间的推移,最终目的是阻止它。
TGA说监管改革是减少处方阿片类药物的危害和“确保安全、有效的处方和使用阿片类药物同时保持访问的患者需要他们。”
许多患者可能没有选择
这些监管改革的全面影响还不知道。在临床实践,卫生保健专业人员和患者很难接受和应对这些变化。
虽然新规定从处方阿片类药物可以减少伤害,他们可能让它慢性疼痛病人更难获得药物。
阿片类药物往往规定当病人不能使用其他药物,或者当他们不是有效的。
其他策略来管理疼痛,比如看到一个理疗师或者心理学家通常是昂贵的,可以有长时间等待疼痛专家。
减少使用阿片类药物可能意味着病人没有疼痛管理选项。
开处方者仍然可以给阿片类药物治疗慢性非癌症疼痛,如果他们认为继续药物治疗的好处大于风险。然而,最初的医生的问题如何实现这些变化。
长期以来,许多研究人员关注阿片类药物可能会停止没有获得许可从病人。
在美国,突然,迫使阿片类药物逐渐减少造成重大问题。这些包括增加或控制疼痛,急性阿片类药物戒断,非法阿片类药物的使用,抑郁和自杀。
另外,有证据表明共同决策卫生保健专业人员和患者之间的关系改善沟通,病人的满意度和阿片类药物逐渐减少的成功。
如果要停止阿片类药物对某些病人,必须做到安全。
我们不应该使用一个“放之四海而皆准”的方法
卫生保健专业人员必须考虑病人的方法可以访问适当的和负担得起的疼痛管理。
访问靶标疼痛管理可以是有限的对许多人来说,尤其是理疗等非药物治疗、心理或多学科疼痛管理。挑战包括付现成本高、缺乏可用性尤其是在农村和偏远地区,和长时间的等待。
的新规定,每个医生都需要做出决定的伤害和持续的好处阿片类药物使用个别病人。
如果阿片类药物停了一个病人,临床实践指南建议使逐渐为了防止戒断症状。
尽管通知澳大利亚卫生保健专业人员的努力变化,许多仍然觉得他们需要更多的指导如何成功deprescribe阿片类药物。
有可用资源卫生保健专业人员和病人协助阿片类药物逐渐减少。澳大利亚临床实践指南阿片deprescribing正在发展和将于2022年出版。
