医院仍然配给医疗N95面具作为库存膨胀
德克萨斯州沃斯堡(Fort Worth)外迈克·鲍恩(Mike Bowen)的仓库里堆满了医用N95口罩。他的公司Prestige Ameritech每四天就能生产100万个口罩，但他没有那么多订单。所以他最近得到了政府的批准可以出口。
“我淹没在这些呼吸器里，”鲍文说。
在北部1,000英里，玛丽特特纳，一位Covid-19在明尼阿波利斯以外的医院的Covid-19重型护理护士，绑在一个一次性N-95呼吸器上，分配给她的整个班次。
在大流行前，特纳队将抛出她的面具并在每位病人后抓住一个新的一个，以防止疾病的传播。但是，在这一天，她会从一个受感染者那里佩戴那个面具，因为N95S-他们过滤掉95％的传染性粒子 - 自去年3月以来据说已经短缺。
特纳的雇主北方纪念健康公司(North Memorial Health)在一份声明中说，供应已经稳定下来，但公司仍在限制使用，因为“我们必须时刻注意供应”，以确保每个人的安全。
一年进入Covid-19大流行，数百万N95面具倒出美国工厂并进入储存。然而，像特纳的医生和护士说，“ICU房间里，仍然仍然足够了，拥有高流量氧气和科迪瓦尔遍布。”
虽然N95呼吸器周围的供需问题良好，但到目前为止，这种差异的原因尚不清楚。
在过去一年中，后勤崩溃植根于联邦失败，以协调供应链，并提供有关如何管理医疗设备的明确规则的医院。
通过相关新闻稿获得的内部政府电子邮件显示有故意的决定，无法扣留有关新面具制造商和可用性的重要信息。专属贸易数据和与制造商的采访，医院采购官员和前线医务人员揭示了沟通崩溃 - 而不是实际短缺 - 这是剥夺医生，护士，护理人员和其他冒着敞口的一流保护的Covid-19的人。
在大流行之前，医疗提供者遵循制造商和政府准则，要求在每次使用后呼吁N95被丢弃，这主要是保护医生和护士免受传染病本身。随着N95S的缺点，疾病控制和预防的中心改性了这些指南，只有在耗材“耗尽”时才能延长使用和重用，术语左侧未定义。
医院已经以各种方式回复，AP已找到。有些人回到了Pre-Covid-19，每患者的N95协议，但大多数人每天都会为每个员工造成一个面具。许多医院采购人员表示，即使他们自己的库存稳健，他们也依赖于耗尽供应的CDC指南。
政治任命的切斯特·特雷·莫勒(Chester "Trey" Moeller)在上个月拜登(Joe Biden)总统就职前一直担任疾控中心副办公室主任。他说，增加美国口罩生产的努力取得了成功，但联邦政府在把需要口罩的人与新供应的口罩联系起来方面出现了问题。
“我们正在强迫我们的医疗保健行业为了重用消毒N95s甚至更糟糕，整天都在佩戴一个N95，“他说。
在大流行穿过美国之前，每年对N95掩模的需求为17亿美元，贸易集团的工业用量为80％，20％进入医疗。2021年，对医疗用途的N95面具的需求由行业来源估算为57亿。
随着需求的增加和联邦政府的刺激，美国制造商也开始介入。在COVID-19大流行期间，鲍文的公司Prestige Ameritech将N95口罩的月产量从75000万只提高到了近1000万只。
尽管如此，许多医院正在担心未来激增的恐惧，并限制直接给医疗保健工作者的人数。
AP与十几名采购官员发表了多次购买超过300家医院的供应商，据说他们现在有足够的N95s，值得坐在储存的两年和12个月之间。
即便如此，除了两家医院外，其他所有医院都限制其医生、护士和其他工作人员每天只能戴一个口罩，甚至每周只能戴一个。一些人表示，他们正在等待供应量进一步增长，而另一些人则表示，他们永远不打算回到covid -19爆发前的使用水平。
Sanford Health南达科他州苏福尔斯公司负责企业供应链管理的副总裁迪安•韦伯(Dean Weber)说，每个病人服用一n95的指导方针是在制造商的帮助下制定的。
“你知道，面具制造商在销售面具的业务中，”韦伯说。他说，他优先考虑安全成本，但他不相信这些呼吸器需要在每次使用后抛出。“事实上，我们都知道，刚刚迷恋N95。”
但是，一旦他们有足够的供应，盐湖城的供应链副总裁John Wright他希望他的23家医院和数百名诊所将在两周内恢复单一使用。
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作为冠状病毒遍布春夏，对N95面具的需求飙升到前所未有的水平，并且呼吸器从库存和分销商的货架上消失了。医院和经销商在海外填补了需求。
2020年3月，只有六个运输容器抵达美国，其中N95S在其中，几乎所有这些面具都是用于工业用途，而不是医疗。到2020年9月，订单飙升了一个月，几乎有3,000次的N95s运输集装箱抵达美国港口，几乎完全是医疗等级。
联邦官员认为，依赖进口作为安全问题，并致力于提高国内供应，联邦机构监督N95厂商，国家职业安全和健康研究所，批准了94名新品牌，包括19家新品牌，包括19家新的国内生产商，根据内部政府电子邮件。
在秋季和冬季，这些国内生产商雇用了数千名员工，并投入了数百万的供应，以搅拌面具，
随着美国生产通过秋季和冬季，进口剧烈。由ImportGenius和Panjiva Inc.维护的装运数据，独立跟踪全球贸易的服务，显示到达的抵达于2021年1月2021年的大约150次。
在上海，招聘公司潮波解决方案(Tidalwave Solutions)的贸易顾问、纽约大学(New York University)商学院兼职教员卡梅伦•约翰逊(Cameron Johnson)表示:“口罩市场已经跌出谷底。”
但美国政府未能帮助买家向不断增长的用品联系起来。现在，这些基于美国的一些制造商都面临着主要的财务损失，潜在的裁员和破产。
去年12月，唐纳德·特朗普总统任命的莫勒在疾控中心主任罗伯特·雷德菲尔德(Robert Redfield)的办公室工作时变得沮丧。
“（Niosh）已经批准了近20名美国制造商来制作N95掩模，但尚未发表任何指导或通知每月超过1亿N95面膜制造能力，”Moeller告诉AP。
美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)正在监测N95供应链，并收到了8000万美元的紧急流行病基金，“用于预防、准备和应对冠状病毒”。其中约3 800万美元用于追踪医疗产品短缺情况。
但原子能机构仍未解决问题。“已授予的新的Niosh（面具）批准有很多新的Niosh（面具）批准，”FDA战略伙伴关系与技术创新办公室主任Suzanne Schwartz表示。“然而，访问这些新制造商，似乎那里有障碍。FDA ......正试图识别该阻塞。”
Schwartz表示，该机构正在与Joe Biden总统的大流行反应团队和医疗保健行业合作，找到答案。
内部电子邮件显示了12月的Moeller警报了Niosh Head博士John Howard关于未使用的美国的制造能力。
在12月22日电子邮件中，霍华德承认他仍然听到短缺：“显然，由于缺乏订单，有一个显着的国内生产能力未使用，我们试图解决这家供应商/购买者断开连接。”
几周后，作为一个建议的补救措施，霍华德表示，国内N95制造商名单现已发表潜在买家。但列表显示，在辛辛那提毒理学家大学出版的一个模糊通讯的第3页，在“Chin升温器”或不正确的手术口罩上讽刺栏。
霍华德写道，NIOSH并没有积极宣传新的口罩生产商，他说，“为了避免被认为受到不公平对待，也因为生产形势的变化，我们没有在网站上公布有关口罩供应的信息。”
霍华德通过机构发言人拒绝了采访的要求。In a statement, NIOSH also acknowledged "a supply and demand disconnect" exists and said it is working with FEMA and other federal agencies, as well as online sales platforms like Amazon.com Inc., to better connect purchasers with U.S.-made mask producers.
“这可能发生怎么样？您有明显的需求，而且您有一个巨大的供应引擎，”Thomas的总裁兼首席执行官产品采购的在线平台托尼福霍夫说。Uphoff说，几十年来，N95市场稳定，所以当病毒颠覆供应链时，采购官员毫无准备回应。
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与此同时，美国在悖论中发现自己。越多的N95s被逐步减轻了感知的短缺，较少的面具实际上是到达前线。
N95S仍然出现在FDA短缺清单上，部分原因是来自医生和护士的报告，他们说他们仍然没有足够的。美国医院协会还表示，缺乏全球需求的N95s稀缺。但政府短缺清单触发了分销商，以限制他们可以向每家医院出售的掩模。
"The concept is similar to when trading is halted on Wall Street," said David Hargraves, senior vice president of supply chain for Premier, a group purchasing organization that helps buy equipment and supplies for thousands of hospitals across the U.S. "You put the protective allocation in place to prevent folks from hoarding and overbuying, therefore exacerbating the shortage situation."
但没有明确的指导，医院留给自己的决定。
一些采购官员不愿相信来自陌生供应商的口罩。其他公司则对联邦政府批准的国内制造商望而却步，其中一些制造商的价格高于国际制造商。在医院的库存中添加新产品可能会很棘手:每个医护人员在使用新品牌之前都必须进行试穿测试。
“这并不容易从一个品牌到另一个品牌，”凯蒂院长，医疗保健说供应链斯坦福医疗保健在加利福尼亚州的总监，根据需要，他们每位患者恢复到一个N95面具。
急诊室医生、德州急诊室医生学院(Texas College of emergency room Physicians)院长罗伯特·汉考克(Robert Hancock)博士说，医院继续定量配给n95是在冒险，即使他们已经有足够的n95。他说，一些医生告诉他，他们每5到7天就会得到一个N95口罩。
“目前的所有N95S都设计了一次。他们从未设计过被重用，”汉考克说。“医院将不得不提出一些硬数据来备份，如果有其他掩模可用，则可以反复使用，以便重复使用。当我们别无选择时，这是一件事。但是你不能只是说一些有效的东西，因为它有利于在经济上。“
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