预测化疗是否会在老年人中产生使人衰弱的副作用的工具

“希望之城”(City of Hope)的研究人员开发了一种工具，可以预测患有早期乳腺癌的老年人对化疗是否会产生严重或致命的反应。“希望之城”是世界知名的癌症、糖尿病和其他威胁生命的疾病的独立研究和治疗中心。

这种首创的风险评估工具——被称为癌症和衰老研究小组乳腺癌(CARG-BC)评分——帮助肿瘤学家进行个性化评估治疗建议。肿瘤学家可以讨论评分及其对早期乳房的意义癌症65岁以上患者。医学硕士Mina Sedrak是这项新研究的第一作者，也是希望之城癌症和衰老研究中心的临床试验副主任，她说，在治疗的益处和生活质量的考虑之间，可以做出一个关于化疗的明智决定。

Sedrak说:“尽管癌症治疗取得了显著的进展，但在过去的20年里，癌症治疗毒性的工具几乎没有改变。”“这是一种新的精准医疗工具。我们现在可以为每一位老年早期乳腺癌患者提供个性化的毒性信息，帮助他们将治疗与生活方式、生活质量、寿命和其他优先事项的目标相结合，而不是基于一种疾病的人口统计数据来做出治疗决定和护理。”

超过72%的老年癌症患者Sedrak说，他们不会选择导致功能障碍的癌症治疗，即使它能提高生存率。

如果预先知道化疗毒性的风险，肿瘤医生和患者就可以共同决定化疗是否是正确的选择。治疗上的调整，如减少剂量和延长化疗之间的时间可以被推荐。老年患者也可以提前进行支持性护理干预，如咨询物理治疗师职业治疗师、社会工作者和药剂师，他们可以评估潜在的药物与现有慢性病药物的相互作用。此外，患者可以请人评估他们的家是否安全或进行必要的改造。

的研究，发表于1月14日临床肿瘤学杂志其中，希望之城(City of Hope)是一所领先的大学。该研究包括473名年龄在65岁或以上的1-3期乳腺癌患者(283名在发展队列中;验证组为190)。他们均在术前或术后接受化疗，并评估老年和临床症状预测化疗引起的严重(3级)、衰弱(4级)或致命(5级)副作用。

“虽然化疗是治疗早期乳腺癌的有效方法，但它也有副作用的风险。在化疗的好处和可能的副作用之间存在微妙的平衡。孙灿兰，医学博士，博士。她是这项研究的资深作者，也是希望之城支持性护理医学系的副教授。

“严重化疗毒性的发展不仅会伤害患者，还可能危及老年人完成整个化疗过程的能力，可能降低潜在的好处。癌症治疗,”她补充说。

Sedrak指出，大多数患有早期乳腺癌的女性都有可能治愈的疾病，有些人可以从手术后的化疗中获益。“不幸的是,老年人65岁及以上的人占了所有乳腺癌诊断的一半左右，与年轻患者相比，他们接受化疗的可能性明显较低——有时是因为他们的医生担心他们无法忍受化疗，”他说。“老年人在癌症试验中的代表性也不足，我们对如何最好地治疗这一异质群体知之甚少。”

CARG-BC评分是通过结合8个疾病和患者报告的预测因素得出的:使用蒽环类化疗、2期或3期乳腺癌、较长的计划治疗时间、肝功能异常、低血红蛋白、摔倒、行走能力受限和缺乏社会支持。

这个风险预测模型是由希望之城和其他地方的科学家领导的国家癌症和老龄化研究小组先前工作的延伸。作为国家癌症研究所指定的综合癌症中心，希望之城提供综合的、多学科的护理，包括治疗期间和治疗后可能出现的身体和情绪问题的支持性护理服务。

新开发的CARG-BC评分优于肿瘤学中广泛使用的现有患者表现状态测量，如Karnofsky表现状态或Eastern Cooperative oncology Group表现状态，这两种评分都是在年轻患者中开发和验证的。

“那些以临床医生为基础的‘眼球测试’是不精确和主观的，”Sedrak说。“他们没有发现重要的因素，如功能储备或应对压力的能力，这两者之间有很大的差异。老年患者与患者年龄相仿，受到患者和护理人员的重视。”

下一步，研究人员将寻求用更多的生物标志物来改进化疗毒性风险评估工具。他们将试图识别生物标志物，以预测化疗严重或致命的副作用。他们正在努力确定支持老年乳腺癌患者的干预措施，使他们获得最大的利益和最小的毒性化疗。

研究人员还将继续努力利用新技术创新和广泛使用的社交媒体网络，改善所有患者获得癌症临床试验的途径。

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