全球对癌症手术的需求将在20年内增长近500万程序

预计癌症手术的需求预计将在未来二十年内从910万到1380万程序增加，要求在全球员工占员工的巨大增加，包括近200,000名外科医生和全球87,000名麻醉师。通过获得与降低死亡率相关的术后护理，全世界改善护理系统必须是优先事项，以减少并发症后的死亡人数。

这两项研究的结果发表在柳叶瓶和柳叶刀肿瘤学，突出迫切需要改进癌症手术供应在低和中等收入国家，同时还缩放了他们的劳动力，以便应对不断增加的需求。到目前为止，缺乏数据检查结果癌症手术在不同的收入环境中，没有缺乏基于证据的未来需求的估计，在全球范围内努力改善癌症护理。

癌症是一个主要原因死亡全球残疾，并发挥了大量的经济影响，最近的证据表明疾病造成的疾病负担。随着一半以上的癌症患者预计在某个阶段需要手术，它是全球多学科护理的关键组成部分，在预防死亡方面发挥关键作用。2015年的研究估计，如果没有改善外科癌症系统，2030年的全球GDP可能会丢失6.2万亿美元。

虽然新研究没有评估Covid-19的影响，但作者承认，在大流行期间提供高质量的术后护理的提供更具挑战性。

增加未来的需求

这篇文章柳叶刀肿瘤学期刊是全球癌症手术需求和估计外科和麻醉的建模研究劳动力2018年和2040年之间的要求。

作者使用最佳实践指南，患者特征和癌症阶段数据，计算了在183个国家需要手术的新诊断癌病例的比例。为了预测未来的手术需求，他们将这些率应用于2018年至2040年的全球矛盾癌症发病率预测。

该团队的分析估计，每年需要手术的癌症病例数量将从2018年到2040年从910万到1380万（52％，同比增加470万）。最大的相对增加将在34个低收入国家发生，预期手术的病例数量超过2040分（314,355例至650,164，107％）。

以高收入国家最佳手术使用为基准，预测了目前和未来最佳提供癌症手术服务所需的外科和麻醉工作人员。为了评估人员缺口，我们将44个高收入国家的最佳估计劳动力(劳动力中位数)与每个国家的外科医生和麻醉师数量进行了比较。

作者估计目前有199,000（56％）外科医生的全球短缺，87,000（51％）麻醉师（目前劳动力为766,000名外科医生和372,000名麻醉师，分别由团队模式估计为965,000和459,000名最优员工）。差距估计在低收入国家最大，目前的外科医生可用性少于22,000，少于模型估计最佳28,000个外科医生。低收入国家的当前麻醉师数量低于11,000，低于模型估计的13,000名麻醉师。

为了认识到全球癌症手术需求上升，估计是为2040年所需的最佳手术和麻醉劳动力计算的估计。推销2018年数据，考虑到每个国家的预测未来癌症发病率负担，揭示了外科劳动力需要增加2040年，2018年的965,000至2018年的1,416,000（增加47％）。麻醉师劳动力将从2018年的459,000升至2040年的674,000（增长47％）。

从2018年到2040年，最优劳动力需求相对增长最大的将是低收入国家，到2040年，这些国家的外科医生数量将从28210名增加到58219名(106%)。到2040年，麻醉师的数量也需要从13000名增加到28000名(115%)。

然而，要与当前高收入国家的基准相匹配，低收入国家的外科医生的实际人数需要增加基线值的近400%(从6000人增加到28000人)，麻醉师的实际人数需要增加近550%(从2000人增加到13000人)。这是因为，这些国家目前的劳动力规模已经大大低于高收入国家。

来自澳大利亚新南威尔士大学的Sathira Perera博士表示：“我们的分析透露，在相对的术语中，低收入国家将承担增加未来对癌症手术的需求，需要它需要大大增加了外科医生和麻醉师的数量。这些发现突出了需要迅速采取行动，以确保越来越多的劳动力要求低收入国家有充分的计划。需要加强对成本效益高的护理模式的应用的关注，以及政府对科学证据的认可，以调动资源扩大服务。”

研究中的估计依赖于几个假设。然而，对未来癌症发病率的预测是基于2018年的估计，国家层面的变化——比如经济发展或早期诊断筛查能力的改变——可能会改变癌症发病率，从而改变外科手术需求和劳动力需求。由于预测是保守的，他们只考虑了最初的手术接触，而没有考虑任何后续的互动，因此劳动力中观察到的差距也可能比实际的差距更小。

癌症手术结果

这篇文章柳叶瓶是一个观察性研究，探讨了三种常见癌症手术后手术后并发症和死亡的全球变异。

胃癌患者的死亡患者在低/低中中等收入国家（326名患者中33例死亡，死亡人数33人）比高收入国家（702名患者中的27例死亡）近四倍。

低/低层中等收入国家的结肠直肠癌的患者也超过了4倍可能死亡（905名患者中的63例死亡，死亡4.59次死亡人数），与高收入国家（4,142名患者中的94例死亡）相比。中等中等收入国家的人死亡两倍（1,102名患者中的47例死亡，死亡2.06次死亡），因为高收入国家的患者。

乳腺癌手术后，在乳腺癌手术后，30天死亡率没有差异。

所有收入群体的患者中观察到类似的并发症率，然而，低于/低级中等收入国家的患者在重大并发症的30天内死亡六倍（133名患者中的96人死亡，死亡人数为6.15次），与高收入国家的患者相比（693名患者的121例死亡）。上部中国家的患者近四倍可能死亡（151名患者中的58例死亡，死亡人数为3.89点），因为高收入国家的患者。

与高收入国家的人相比，中高收入和低中/低中中等中等收入国家的患者往往呈现出更先进的疾病，但研究人员发现癌症阶段少于死亡率或术后并发症的变异。

2018年4月至2019年1月，研究人员在82个国家招收了15,958名患者，在82个国家接受乳腺癌，结直肠癌或胃癌的手术。57％的患者来自高收入国家（9,106名患者），距中高收入国家（2,721名患者）的17％，低/低级中等收入国家（4,131名患者）26％。53％（8,406）患者接受乳腺癌手术，结直肠癌39％（6,215），胃癌8％（1,337）。

对不同收入群体的医院设施和做法进行评估显示，中上收入和中低收入国家的医院不太可能拥有术后护理基础设施(如指定的术后恢复区和持续可用的重症护理设施)和癌症护理途径(如肿瘤服务)。进一步的分析表明，缺乏术后护理基础设施与中低收入国家(每100个主要并发症多死亡7至10人)和中低收入国家(每100个主要并发症多死亡5至8人)的死亡有关。

英国爱丁堡大学艾文哈里森教授说：“我们的研究是第一个在癌症手术后30天内向患者的并发症和死亡提供深入数据的深入数据。术后护理之间的关联降低死亡率主要并发症的发生率表明需要改进护理系统，以便在并发症发生时进行检测和干预。提高这种从并发症中拯救病人的能力，有助于减少中低收入国家癌症手术后的死亡。

“高品质的全圆外科护理需要适当的恢复和病区空间，足够数量的训练有素的员工，使用预警系统，准备好进入成像，操作剧院空间和关键护理设施。在这项研究中不可能评估癌症患者的全部医疗行程，我们确实确定了外科卫生系统的几个部分，以及患者水平的风险因素，这可能需要进一步研究和干预。“

作者承认他们的研究有一些局限性。研究人员只关注了手术后的早期结果，但在未来，他们将研究长期结果和其他癌症。在资源有限的情况下，结果可能难以捕捉和理解，这将影响团队对手术有效性的发现。需要进一步的详细分析，以提供关于患者预后和医院设施之间联系的更有力的证据。

---

---