寻求更好的测试来理清ADHD的复杂性

俄亥俄州立大学的研究人员在一篇新发表的文章中指出，将计算机模拟技术引入到儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的症状识别中，有可能为评估行为问题的存在和严重程度提供一种额外的客观工具。

大多数心理健康障碍诊断和治疗都是基于临床访谈和问卷调查——大约一个世纪以来，数据来自于认知测试已被添加到诊断过程中，以帮助临床医生更多地了解人们如何以及为什么以某种方式行事。

ADHD的认知测试用于识别各种症状和缺陷，包括选择性注意力、工作记忆差、时间知觉改变、难以保持注意力和冲动行为。在最常见的一类性能测试中，孩子们被告知，当他们看到某个单词、符号或其他刺激物时，要么按电脑键，要么避免按键。

然而，对于多动症来说，这些认知测试往往不能捕捉到症状的复杂性。俄亥俄州立大学的研究人员在一篇发表在杂志上的新综述中报告说，计算精神病学的出现——比较在测试中观察到的正常大脑过程的计算机模拟模型和不正常的大脑过程——可能是对ADHD诊断过程的一个重要补充心理公报。

该研究小组回顾了50项关于ADHD认知测试的研究，并描述了三种常见的计算模型是如何补充这些测试的。

众所周知，adhd的儿童在执行比没有这种疾病的儿童执行任务的同时需要更长的时间来做出决策，并且测试已经依赖于平均响应时间来解释差异。但是，有功能障碍的功能障碍可以帮助计算，提供信息临床医生，父母和教师可以使用adhd的孩子来使生活更容易。

“我们可以使用模型来模拟决策过程，看看如何随着时间的推移而发生决策 - 以及讨论为什么有adhd的孩子需要更好地做出决策，”韦杰格·耶·耶·泽（Repions）的审查队长和俄亥俄州心理学研究生。

Ging-jehli完成了俄亥俄州州立教师罗杰·格拉迪夫，心理学教授和L. Eugene Arnold，精神病学教授和行为健康。

研究人员提供测试和临床实践的建议，以实现三个主要目标：更好地表征ADHD和任何伴随的心理健康诊断，如焦虑和抑郁，改善治疗结果（约有三分之一的ADHD患者不响应医疗患者），并潜在预测哪些孩子将“失去”作为成年人的ADHD诊断。

汽车方向盘后的决策有助于说明这个问题:司机知道当红灯变绿时，他们可以通过十字路口——但不是每个人都同时踩下油门。对于这种行为，一项常见的认知测试会反复让司机在相同的红灯、绿灯场景下，以得出平均反应时间，并利用这个平均反应时间及其偏差，来将典型司机与无序司机进行分类。

这种方法已经被用来确定患有多动症的人“开始开车”的速度通常比没有多动症的人慢。但这种决心忽略了一系列有助于解释为什么他们反应慢的可能性——他们可能在实验室环境中分心、做白日梦或感到紧张。通过计算机建模获得的广泛分布的反应可以提供更多有用的信息。

“在我们的回顾中，我们发现这种方法存在多种问题，使我们无法理解诸如ADHD等心理健康障碍的潜在特征，也使我们无法找到最佳的治疗方法不同的个体”,Ging-Jehli说。“我们可以使用计算模型来考虑产生观察到的行为的因素。这些因素将扩大我们对疾病的理解，承认有不同类型的人有不同的缺陷，也需要不同的治疗。

“我们正在提出使用反应时间的整个分布，考虑到最慢的反应时间，以区分不同类型的ADHD。”

该综述还确定了一个对ADHD研究的复杂因素，即更广泛的外部明显症状以及最常用的测试方法难以发现的微妙特征。研究人员说，了解到患有多动症的儿童有这么多生物学上的差异，这表明单一的基于任务的测试不足以做出有意义的多动症诊断。

多动症不只是指那些在椅子上坐立不安的孩子。也可能是孩子因为做白日梦而注意力不集中。即使这个孩子更内向，没有表现出像多动症儿童那样多的症状，但这并不意味着这个孩子就不会遭受痛苦，”ching - jehli说。她说，做白日梦在女孩中尤其常见，她们不像男孩那样频繁地参加ADHD研究。

Ging-Jehli将计算精神病人描述为一个工具，也可以考虑到汽车中的类比 - 机械差异，以及如何影响驾驶员行为。这些动态可以使adhd更难，但也可以将门打开到更广泛的治疗方案。

“我们需要考虑到不同类型的司机，我们需要了解他们面临的不同情况。仅凭一次观察，我们无法对诊断和治疗方案做出结论。”

“然而，认知测试和计算建模不应被视为试图取代现有的临床访谈和问卷调查程序，而是通过提供新信息来增加价值的补充。”

根据研究人员的说法，一组测量社会和认知特征的任务应该被分配给一个诊断，而不仅仅是一个，跨研究需要更多的一致性，以确保相同的认知任务被用于评估适当的认知概念。

最后，将认知测试与生理测试结合 - 特别是记录大脑中电活动的眼跟踪和脑电图 - 可以提供强大的目标和可量化的数据，以使诊断更可靠，帮助临床医生更好地预测哪种药物最有效的预测。

ching - jehli将这些建议应用到她自己的研究中，并将一个计算模型应用到多动症儿童的特定神经干预研究中。

“我们分析的目的是要表明缺乏标准化和如此复杂，而且用现有的工具很难衡量症状，”Ging-Jehli说。“我们需要更好地了解ADHD，以便儿童和成年人有更好的生活质量，并得到最合适的治疗。”

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