ARDS，Covid-19患者机械通风的最佳实践

这是一个决定在全国各地的医院内部成千上万的时间：是时候让患者在呼吸机上呼吸呼吸？对于在Covid-19大流行期间收到的所有关注呼吸机，决定何时将患者放置在他们身上 - 以及何时将它们带走 - 是复杂的。密歇根州医学研究人员一直在研究机械通风多年来的最佳实践，从不知道他们的工作是如何实现的。

在期刊的新论文中胸部，领先作者和临床讲师Jennifer Ervin，Ph.D.，肺部分区的MSC批判性护理在密歇根州医学和她的团队概述了20个基于证据的实践，证明了减少在患者呼吸机和死亡的时间急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫 - 具有严重Covid-19重叠的条件。“希望这项工作将在这些复杂的护理环境中通知临床决策，”埃文说。

触发点通风，她解释说明是“肺中的垃圾”或在X射线上可见的充血，无法在血液中保持正常的氧水平。“通风给身体和肺部时间来治愈，”她说。

Ervin说，优化患者在呼吸机上的患者在呼吸机上的长度可以帮助防止在后面和后来的负面结果。她说，并将某人放在呼吸机上，然后监控他们是一项团队运动。“你参加了与注册护士，呼吸治疗师，药剂师和学员合作的医生。”

机械通风患者通常必须镇静和/或瘫痪，以便机器可以进行呼吸的工作。但过度镇静可以导致一些问题，包括谵妄和后期，后期重症监护综合症，具有与“长科迪德”的人报告的许多功能。

已出现的最佳实践包括俯卧位或者将通风患者放在胃上，使肺部造成更多空间 - 埃文说，这项实践应该提前进行。肺保护通气涉及避免过度膨胀的肺部，也已经显示出改善结果。然而，“30-60％的患者的任何地方都可能使肺部过度膨胀，”她说。

此外，若干实践围绕经常检查，看看是否是时候避开呼吸机的时间，包括关闭镇静，以检查谵妄并进行呼吸练习，看看一个人在没有机器的帮助下如何做好。

该团队的下一步是优先考虑20最佳实践他们已经确定了，承认医疗保健提供者近不可能完成所有，特别是在大流行的压力期间。“这些都不是在真空中发生的。这是一个连续性的护理，很多实践都彼此存在，”埃文说。“我们正试图给工具......这是一个地方的一切。但这只是一个步骤。”

密歇根医学的批判性护理是一款储蓄机，因为每个人都了解他们的角色是什么，她说。她指出的是时间危机你必须尽最大努力，但甚至做了三个或四个基于证据的做法都比没有人好。“这是可能不熟悉如何优化的临床医生的非常重要的资源机械通风以及未来的学员。“