研究揭示了治疗常见神经性疼痛最有效的药物

美国有超过2000万人遭受神经性疼痛。其中至少25%的病例被归类为不明原因和隐源性感觉多神经病变(CSPN)。目前还没有信息可以指导医生使用何种药物来治疗CSPN，但来自密苏里大学医学院和密苏里大学卫生保健中心的一名研究人员领导了一项史无前例的前瞻性比较疗效研究。

该研究比较了四种具有不同作用机制的药物在大组CSPN患者中的作用，以确定哪种药物对这种情况最有用。这项研究涉及40个地点，并招募了402名确诊为CSPN的患者，他们年龄在30岁或以上，疼痛评分在10分制的量表中为4分或以上。

参与者被开了四种常用的治疗CSPN的药物之一:去甲替林，a三环抗抑郁药;度洛西汀，5 -羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂;普瑞巴林，一种抗癫痫药物;或者美西林，一种抗心律失常的药物。患者接受12周的处方治疗，并在4周、8周和12周时进行评估。任何报告疼痛减少至少50%的参与者都被认为是有效的结果。同时还测量了因不良反应而停用治疗药物的患者。

“这项研究超出了药物是否减少的问题疼痛密苏里大学健康事务首席研究员、执行副校长理查德·巴鲁(Richard Barohn)医学博士说。“作为这类研究的首次，我们在现实生活中比较了这四种药物，为医生提供了大量证据，以支持周围神经病变的有效管理，并支持对更新和更有效的药物的需求神经性疼痛。"

去甲替林的有效率最高(25%)，戒烟率第二低(38%)，使其整体效用水平最高。度洛西汀有效率第二高(23%)，退出率最低(37%)。普瑞巴林的有效率最低(15%)，墨西列丁的戒烟率最高(58%)。

“没有明显的更好的表现药物巴罗恩说。然而，在这四种药物中，去甲替林和度洛西汀在同时考虑药效和退出时表现更好。因此，我们建议在我们测试其他药物之前，先考虑去甲替林或度洛西汀。”

还有其他非麻醉药物用于治疗疼痛性周围神经病变，包括加巴喷丁、文拉法辛和其他钠通道抑制剂。巴鲁恩说，可以对这些药物进行更多的比较疗效研究，这样医生就可以进一步建立治疗CSPN的数据库。他的目标为CSPN建立近12种药物的有效性数据。

这项研究，“病人对神经病的辅助干预:在现实生活中治疗的比较(疼痛控制)”，最近发表在JAMA神经学。

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