流感疫苗接种可为心血管疾病患者预防COVID-19提供路线图

季节性流感疫苗开发和批量生产，以及目前正在进行的三种国际流感疫苗心血管结果试验，可能会通知未来的努力，据最先进的审查美国心脏病学会杂志。本文的作者还评估了现有的流感试验网络是否可以为心血管疾病的患者提供患者的患者对Covid-19并发症的患者提供初级和二级预防策略。

世界卫生组织估计流感全球每年有多达65万人死于流感，并将流感列为所有年龄人群的十大死因之一，尤其是那些患有心血管疾病等一种或多种并存疾病的人。此外,季节性流感流行病与人口心血管住院率和死亡率的增加有关。由于这些原因,临床指南推荐一般人口接受他们的流感疫苗接种每年为了降低流感样疾病的风险，高风险的人最敦促接种疫苗。

2019年12月，中国武汉出现新型冠状病毒SARS-CoV-2，引发2019冠状病毒病大范围爆发。截至2020年3月11日，世界卫生组织宣布新冠肺炎大流行，总病死率约为2.3%。患有或有心血管疾病风险的COVID-19患者病死率增加，包括高血压6%、糖尿病7.3%和心血管疾病10.5%。

研究表明病毒性呼吸道感染例如季节性流感和COVID-19是心血管疾病的危险因素。心血管疾病患者在病毒性呼吸道感染后发生并发症的风险也更高，包括发病率、死亡率和卫生保健使用率的增加。目前的数据表明，流感感染和新型冠状病毒在发病初期有相似的症状，主要是发热、咳嗽和呼吸短促。然而，COVID-19的传染性似乎比流感更强。

“尽管COVID-19和其他呼吸道病毒感染与急性心肌梗塞和其他心血管事件，流感具有安全疫苗的最佳证据，迄今为止的心血管风险减少了安全疫苗选择，“妇女大学医院和多伦多总医院Peter Munk Cardiac Center，多伦多大学和本文的通讯作者。“几个观察和小型随机研究表明，流感疫苗接种可以作为防止不良心血管结果的预防措施。但是，尽管国际指南推荐用于患者的常规流感和肺炎球菌疫苗接种心血管病，摄取基本上缺乏和往往剥夺，包括在心血管住院时。“

目前有三项国际心血管结果试验研究了不同流感疫苗配方的心脏保护作用。流感疫苗预防不良血管事件试验是一项研究不良反应的安慰剂对照随机临床试验心血管事件在亚洲、中东和非洲的患者中使用纽约心脏协会功能II-IV级HF。心肌梗死后接种流感疫苗试验也是一项安慰剂对照、随机临床试验，对st段抬高型心肌梗死(STEMI)、非STEMI或稳定型冠状动脉疾病(年龄≥75岁)患者进行冠状动脉造影，数据收集自瑞典、丹麦、挪威、捷克共和国、苏格兰、拉脱维亚、澳大利亚和孟加拉国。由美国国立卫生研究院资助的第三个临床试验，正在美国和加拿大进行，即有效阻止心胸疾病和失代偿性心力衰竭的流感疫苗试验，这是同类研究中第一个在几个流感季节比较两种不同类型流感疫苗的研究。近期有心肌梗死史或因心力衰竭住院的高危心血管病人。

“三个大型正在进行的流感疫苗心血管结果试验有机会进一步促进我们对这些患者的潜在的合并症，这些患者可能是与Covid-19感染相关的流动性和死亡率，”Udell说。“这些队列也可能是探索除了志愿参与呼吸道病毒疫苗心血管结果研究的流感疫苗接种住院患者之外的新型感染预防疗法的机会。虽然开发新的疫苗，但我们也将尽快学习流感的流感是一种有效的，低成本，广泛的疗法可降低心血管风险，这可能进一步有助于防止Covid-19的致命和非致死性心血管并发症。“

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