COVID-19期间加强ICU能力建设
为了应对当前和未来的COVID-19浪潮，美国陆军远程医疗和先进技术研究中心要求来自全国各地的团队竞争建立一个远程医疗原型，在病例激增时提供足够的ICU容量。在78个参赛团队中，只有9个团队被邀请完成一系列旨在确定原型可行性的任务。南卡罗来纳医科大学的一个生物信息学、远程医疗和重症监护专家团队就是其中之一。
竞赛的最终目标是创建和协调一个“虚拟病房”，提供基于技术和以患者为中心的护理解决方案。网络技术将把医疗设备和智能手机应用程序与医疗保健信息技术系统(如电子健康记录)连接起来。这些虚拟病房旨在将高质量的重症监护能力带到几乎每一个床边，无论是医疗机构，野战医院或体育馆。他们资源有限且灵活，可以调动他们向缺乏足够重症监护专业知识和护理covid -19相关疾病所需资源的地方提供优质重症监护。
九个团队中的每一个都获得了高达100万美元的奖励，并有15天的时间完成部署原型所需的五项任务中的第一项。MUSC刚刚完成Task 1并提交评估。只有那些成功完成任务1的团队才会被邀请参加任务2。最终目标是将范围缩小到三个左右的团队，他们将合作在全国推广这些虚拟重症监护网络。
MUSC团队由莱斯利·勒纳特博士领导，他是MUSC的助理教务长数据科学以及信息学和首席研究信息官，以及MUSC远程医疗卓越中心主任、肺部和重症监护部门教授迪·福特(Dee Ford)博士。
“我们是一个很棒的团队，因为我可以提供技术基础，但迪伊可以提供实用的远程医疗经验和重症监护专业知识，以确保这不仅仅是一个项目科学项目莱纳特说。
他们提出的原型被称为便携式远程操作无线支持激增专科ICU，或prowss -ICU，基于MUSC超过15年的远程医疗经验，包括远程ICU，以及它所创建的强大的区域合作伙伴关系。自2013年以来，MUSC与高级ICU护理合作，为整个州的ICU提供远程监控，为手头的任务提供宝贵的经验。
福特解释说:“我们被选中开发一个原型，因为作为远程医疗领域的全国领导者，我们在如何构建外联工具方面拥有机构知识、专业知识和经验。”
福特公司表示项目管理南卡罗来纳临床与转化研究所提供的研究基础设施也是无价的。SCTR是由美国国立卫生研究院资助的全国约60个临床和转化科学奖中心之一。他们的目的是帮助加快临床研究的突破。
Lenert表示同意。他补充说:“如果没有SCTR提供的大量和高度热情的后勤和组织支持，这个项目是不可能实现的。”
Lenert和生物医学信息中心团队的技术专长也很关键，该中心将为该项目的建设数字基础设施，并定制现成的传感器，如脉搏血氧计和温度计，以收集covid -19相关数据。信息解决方案、Epic团队和由MUSC首席数据官马特·特纳(Matt Turner)领导的分析团队都为该项目做出了重要贡献。
“我认为，我们能够带来的这种技术、运营、临床和远程医疗专业知识的特殊组合是非常引人注目的，”福特补充道。
PROWESS-ICU的一个优势是，它提出了一种与现有区域医疗网络紧密结合的COVID-19护理模式。根据Ford和Lenert的说法，迄今为止，缺乏这种整合限制了野战医院的实用性，使得提供者不太可能转诊患者，并阻止将治疗患者的数据共享给当地提供者。
Lenert说:“如果提供者不了解你，至少不了解你的名声，他们就不会信任你，也不会把病人交给你。”“所以我们不希望野战医院或紧急重症监护室与现有的医疗服务脱节。这可能会导致缺乏信任、缺乏知识和数据共享不足。”
Prowess-ICU将基于MUSC Health和区域供应商之间的长期关系，为应对COVID-19激增能力提供全面的解决方案。其中包括虚拟医疗访问，以确定患者是否需要检测;对检测呈阳性但未出现严重症状的人进行远程家庭监测;重症患者的重症重症监护室或重症重症监护室。如果需要，可以迅速部署的简易重症监护室或临时重症监护室将及时被更强大、设备更好的高级重症监护室取代。MUSC Health是地区重症监护和远程医疗的领导者，它将扮演“母舰”的角色，照顾病人中最严重的人。
重症监护室将配备无线监测技术，专门用于收集与COVID-19临床相关的数据。来自传感器和监测技术的数据将传输到Azure云，人工智能算法将对这些数据进行分析，以寻找患者临床病情改善或恶化的迹象。然后，这些数据将每小时“下行”到一个通用的电子健康记录中，MUSC或其他母舰的远程专家可以访问这些数据，以决定是否需要将患者转移到不同级别的护理。
一大批令人印象深刻的合作伙伴已经签署了该项目，包括微软，其Azure云技术对其基础设施至关重要，在建立关键合作伙伴关系方面发挥了重要作用;高级ICU护理，将协助监测严峻和高级ICU，并帮助培训远程工作人员;Masimo和美敦力(Medtronic)，后者将为家庭监护和icu提供传感器;和宗教教义。Me，一个远程医疗平台，可以促进提供者和患者之间的视频访问和沟通。该项目还将利用其他一些大学的技术、应急响应和患者安全专家的专业知识，包括马萨诸塞州总医院、凯斯西储大学附属大学医院、达特茅斯大学和加州大学圣地亚哥分校。
Lenert和Ford对PROWESS-ICU的“模块化”结构感到特别自豪。从社区的ICU团队到MUSC的远程专家，每个护理级别的团队都以相同的方式组织。
Lenert解释说:“每个增援单位都是母舰组织结构的复制品，因此一个单位的呼吸治疗专家可以与另一个单位或母舰的呼吸治疗专家交谈，护士可以与护士交谈等等。”“我们的想法是，有一种有组织的方式让人们获得帮助，并与在母体组织中发挥作用的人沟通。”
这种模块化方法的另一个优点是，可以随着疫情的发展灵活地建立和转移激增icu，甚至可以将母舰功能转移到另一个机构，如果第一个机构不堪重负。
福特认为，MUSC原型的另一个优势在于，它在COVID-19危机期间响应了农村和少数族裔社区的需求。
福特解释说:“如何在主要城市中心部署1000张床位是任何COVID-19应对措施的重要组成部分。”“但同样重要的是，如何在服务不足的农村社区部署8或12张床位，以确保所有公民都能得到他们所需的支持。我们一直在有意识地思考这些健康差异问题。”
Lenert和Ford表示，应对COVID-19需要统一战线。
Lenert说:“这个问题比任何一家医院、卫生系统或地区所能处理的都要大，因此我们需要共同努力。”
