南非COVID-19必须采用局部响应。会是什么样子
南非需要采用更多的本地化和差异化的策略的下一个阶段的管理COVID-19大流行。
这可能不是一样困难,因为它似乎乍一看。首先,一些已经完成的基础。卫生部长提出了分类的地区三个类别。这些都是:“警惕性”领域(少于5例/ 100000人);新兴热点地区(少于5例/ 100000人,但在感染快速增长);和热点地区每100000人(超过5例),定期评审的区域分类。看来,热点地区将重点关注增加随着国家逐步放松了限制。
南非的局部反应的另一个原因会比较容易,国家有广泛的经验从三十年的艾滋病管理。与艾滋病毒,目前COVID-19感染集群在一定的地理区域和带来更大的风险特定的人群。
局部的方式工作,然而,五个关键步骤需要采取。这些范围从加强检查和测试在热点地区重点关注高风险传播网站和适应当地周期的限制。
此外,这种风险调整方法COVID-19需要当地参与和多部门的回应。
这一战略不是一个管理COVID-19的“神奇子弹解决方案”。但其潜在的有效性在于促进更大的社会和政治团结,是建立在人民的现实生活,人们将会发现更容易共同开发可行的解决方案。
五个关键成分
关键活动需要一个有效的局部COVID-19管理响应,基于以下干预措施。
首先是加强检查和测试在热点地区。传播有限COVID-19检查和测试全国将卫生人力紧张。因此需要加强检查和测试在受灾最严重地区。这是一个管理艾滋病大流行的重要组成部分。
COVID-19测试,可以扩大使用GeneXpert平台当前用于诊断肺结核(TB)。南非是第一个国家推出的平台。这种方法的优点是推出移动实验室。然而,目前有一个短缺的墨盒。
其次,需要采取紧急措施定位和屏幕高风险和弱势群体。
流行病学家预测COVID-19病例将在今年7月或8月达到顶峰。弱势群体包括55岁以上的人,那些与现有的疾病和贫穷和边缘化的人。对于后者,生活安排和缺乏安全饮用水和卫生设施使他们很难练习物理距离和洗手。
这里的服务建立艾滋病和结核病可以动员。这些includesurveillance系统跟踪和屏幕的人。
第三,关注需要关注高风险网站传播。这些包括省边界,主要运输路线,国家边界,出租车,车停了,购物中心、工作场所、零售服务和学校。
和快速测试建议人们在高、低感染地区之间移动。
作为已经开始发生,感染水平应该通知决定开放业务,卫生服务和学校。学校或工作场所可能必须被评估为“社区”在一个社区的分化方法取决于COVID-19患病率和当地卫生系统反应的能力。
第四,需要一个扩大的血清学检测。当前基于聚合酶链反应的测试是可靠的诊断活动情况。但它必须搭配可靠的基于抗体的血清学检测。
抗体测试可以确定感染的人以及那些从感染中恢复过来,因此COVID-19患病率表明更好的评估。同样重要的是,血清学测试将提供人口统计资料和回收率定位领域比例高的抗体。
这些测试可以通过在诊所或医院护士。他们通常远低于实验室测试,结果在不到20分钟。但他们有一个缺点;他们不测试抗体,病毒直接,所以一个人被感染和恢复测试积极的。
基于抗体的血清学测试的科学仍在不断发展。但是目前还有很多无法回答的问题有待解决。例如:多长时间后暴露和感染抗体发展吗?从重复曝光抗体有可能保护吗?的敏感性和特异性抗体测试足够有效减少误分类COVID-19感染?
这些测试和重复的逐步应用大规模调查,正如我们所看到的与艾滋病毒监测调查,将提供一个更好的发展流行的照片。它将有助于改善决策对社区中的感染控制和承担更多的保护地区的浓度脆弱的人。
最后,国家需要适应当地和发布周期的限制。对COVID-19没有疫苗或有效治疗,社区在这个国家的不同地区之间移动水平的封锁,升级或逐步降级,通知COVID-19感染率。
移动和旋转的方法来限制和释放无疑会导致中断经济紧张健康和社会保健系统和创建社区内主要的社会焦虑。因此,需要明确的消息从政府对正在实施的理由限制在该地区水平。
前进的道路
COVID-19将根据不同地方的生活现实和上下文。这将导致多个和南非不同的权衡。
局部反应因此应该促进不同选区之间的对话。这里也管理的国家可以借鉴的经验教训艾滋病毒/艾滋病大流行。这提供了基于社区的策略来管理一个流行的例子通过促进社会资本,信任和当地领导支持行为变化保护健康。
没有退出策略COVID-19在可预见的未来。局部反应,建立在社会形式的机构应该前进的方向。
