单尺寸适合 - 所有方法都不能用于治疗怀孕的高血压

妊娠期高血压治疗指南表明，更多的女性应该是药物治疗他们的血压。然而，由健康评估和成果科学中心（Chéos）领导的新研究表明，在怀孕期间涉及妇女治疗决策时，一定规模适合所有方法都不工作。

最近发表的调查结果加拿大心脏病学杂志，对医疗保健提供者来说很重要女性更好地了解高血压治疗的风险和益处怀孕，更好地确定患者的价值观如何与这些治疗相一致。

“怀孕是女性一生中一个独特的时期，”该研究的主要作者、UBC人口和公共卫生学院的博士候选人丽贝卡·梅特卡夫(Rebecca Metcalfe)说。“决定要同时为两个人做出，从历史上看，重点往往不是女性想要什么。”

“但是我们知道，当治疗与患者的价值保持一致时，改善了治疗依从性和有效性，”Metcalfe说。“我们的结果表明，患者之间存在多种偏好和价值，以及在共享决策方面的不同需求。”

怀孕期间的高血压和相关疾病是全球妊娠与妊娠健康并发症的主要原因。在加拿大，10个女性可能有一名高血压怀孕期间。

虽然加拿大的妇女很幸运，能够获得相对较好的医疗保健，因此我们能够避免大多数婴儿和孕产妇因高血压而死亡，梅特卡夫说，即使对血压进行适当管理，这些不幸的事件仍然在这里发生。

怀孕研究中的高血压控制结果（芯片）试验相信，许多医疗保健提供者促进母亲的“紧密”控制母亲的控制，相比较小的控制。紧密控制意味着治疗旨在使舒张压降至85mmHg，而较少的控制率为100 mmHg。对2018年的高血压加拿大临床指南加入了严格控制的建议。

然而，芯片试验中的紧张和较小控制之间的益处边际很小。紧张控制也倾向于需要更多的药物，女性经常对服用感到紧张。这意味着在这种治疗决策中考虑患者的偏好和价值是很重要的。

为了更好地了解患者的优先事项和偏好，Metcalfe采访了孕妇，了解他们认为最重要的治疗的特征。例如，参与者认为早期递送风险的增加3％，在试验中看到的较小控制对他们来说非常重要，即使这种发现没有被认为是统计学意义。

根据这些互动，研究团队制定了一项调查，以确定妇女的偏好血压控制，他们选择治疗方面的优先事项，以及他们如何将不利结果的冒险风险转变为决策。该调查通过加拿大在线管理到183名妇女。

调查结果表明，一半的女性首选紧控和一半优选的紧张。与偏爱紧密控制相关的特征是白种人种族，大学教育，以及关于高血压和怀孕知识的更高分数。

这些特征解释了Metcalfe，也是预测卫生保健系统的更好经验的因素，这意味着与没有积极经历的女性相比，这些女性可能更倾向于接受治疗。

出乎意料地，怀孕中具有目前或过去的高血压经验的受访者具有比没有经验的经验的知识分数明显降低。

梅特卡夫说:“这个结果表明，我们不能仅仅因为女性以前有过这样的经历，就指望她们获得所需的所有信息。”

研究团队还观察到三个不同的人群;大多数参与者对治疗的各个方面进行了相同的优先权，而25％优先考虑避免早期交付的风险和15％的避免在怀孕期间避免药物。在与医生交谈后，研究中的一半女性希望在自己的情况下对自己进行治疗的决定。

由于对怀孕的治疗进行了很少的随机对照试验，并且在历史上，据批准了一些危险的治疗，没有适当的证据，如沙利度胺，其中一群旨在避免在怀孕期间避免所有药物的妇女并不令人惊讶，但Metcalfe说

该团队正在努力决策援助，帮助女性更好地了解治疗的风险和益处以及它们的价值如何与这些治疗方向一致。

“下一步是关于支持女性与医生的讨论，所以他们可以花时间讨论对他们的事项并最终选择和接受与他们的价值观保持一致的治疗，”Metcalfe说。

该研究由Chéos科学家博士共同撰写。Nick Bansback，Mark Harrison和Joel Singer，以及Laura Mage博士，他也是芯片审判的主要调查员。Metcalfe由尼克博士监督。

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