即使在非糖尿病妇女中，葡萄糖水平也与孕产妇死亡率有关

根据本周发表的一项新研究，怀孕前血红蛋白a1(测量平均血糖浓度)升高与不良妊娠结果的高风险相关，即使是在没有已知糖尿病的女性中《公共科学图书馆·医学》杂志上加拿大多伦多大学的Joel Ray及其同事的研究。

糖尿病和肥胖都与不良妊娠结局相关，但孕前糖化血红蛋白与孕产妇严重发病率或孕产妇死亡率是未知的。在这项新研究中，研究人员使用了加拿大安大略省2007年至2015年的数据。这项研究包括数据对31 225名16至50岁在医院工作的妇女婴儿安全出生或死产，并在怀孕前90天内检测了糖化血红蛋白。28,075名妇女(90%)没有确诊糖尿病糖尿病。

总的来说，从妊娠23周到产后6周，严重孕产妇发病率(SMM)或死亡的风险为2.2%。在调整了母亲年龄、多胎妊娠、世界原产地区和烟草/药物依赖后，糖化血红蛋白每绝对升高0.5%，SMM或死亡的相对风险为1.16 (95% CI 1.14-1.19, p<0.001)。与孕前糖化血红蛋白健康组(低于5.8%)相比，孕前糖化血红蛋白5.8-6.4%组SMM或死亡的校正相对风险为1.31 (95% CI 1.06-1.62, p=0.01)，孕前糖化血红蛋白大于6.4%组SMM或死亡的校正相对风险为2.84 (95% CI 2.31-3.49, p<0.001)。在未诊断为糖尿病且糖化血红蛋白水平超过6.4%的女性中，校正后的相对危险度为3.25 (95% CI 1.76-6.00, p<0.001)。

作者指出，大多数女性没有进行糖化血红蛋白检测，这可能导致队列中的选择偏差。此外，77%的参与者孕前体重指数是未知的。因此，BMI、A1c与SMM风险之间的潜在相互作用有待进一步研究。尽管如此，这些发现对孕前健康筛查仍有意义。

“鉴于糖化血红蛋白检测的方便和广泛使用，它可能会确定那些女性是否有既往病史糖尿病有产妇严重死亡的风险，这与目前识别胎儿畸形、早产和先兆子痫高危人群时使用的方法类似，”作者说。“目前还没有关于在非糖尿病孕妇中进行糖化血红蛋白检测的建议，特别是那些肥胖和/或慢性高血压的孕妇，我们的研究结果可能会加强关于糖化血红蛋白筛查在这些人群中的益处的研究。女性。"

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