危险的血凝块构成了令人困惑的冠状病毒威胁
首先出现了高烧，淋湿的汗水和肌肉疼痛。然后，几乎一个月后，一个奇怪的麻木蔓延到她的身体右侧。
达琳·吉德袖(Darlene Gildersleeve)以为自己已经从COVID-19中康复。医生说她只是需要休息。几天来，没有人怀疑她的症状恶化与此有关——直到5月4日的视频通话，她的医生听到了她含糊不清的言语，就去看了专家。
“你已经两次中风了，”医院里的一位神经学家告诉她。她是新罕布什尔州霍普金顿市三个孩子的母亲，年仅43岁。
在包括一些儿童在内的COVID-19患者中，越来越多的人发现了可能导致中风、心脏病发作以及腿部和肺部危险堵塞的血块。甚至在住院病人和尸检中也发现了能够破坏全身组织的微小凝块，这让医生们对这种曾经被认为主要是呼吸道感染的疾病的理解变得模糊不清。
“我必须谦虚，说我不知道那里发生了什么，但是男孩我们需要发现这一点，因为除非你知道致病（致病）机制是什么，否则干预才会难以做到，“全国顶级传染病专家安东尼Fauci博士在上个月的医学期刊访谈期间发表评论。
全球数十家医院和大学的医生和科学家正在寻找答案，同时试图衡量病毒患者出现血栓的风险，并测试治疗或预防血栓的药物。
Gildersleeve表示，卫生当局“需要对笔触紧急警告”和冠状病毒。她说，不知道可能的链接“让我怀疑自己”，当症状出现时，她说。
一些易受严重并发症（包括肥胖和糖尿病）易受严重并发症的患者的条件可以增加凝块风险。但许多当局认为病毒攻击如何以及身体响应扮演角色的方式。
“Covid-19是我们一生中见过的最血栓形成（凝块的产物）疾病，”纽约曼哈塞特曼哈塞特的医学研究所的克罗特·斯坦院校，CLOT专家和教授博士说。ob欧宝直播nba
他说，在其他冠状病毒感染中，包括SARS的其他冠状病毒感染，但是在规模更小。
科学家们认为，冠状病毒是通过在全身包括血管内壁细胞内发现的酶受体进入人体的。有些人认为它在扩散过程中会损伤血管从而促进凝血。纽约西奈山心脏病医院(Mount Sinai Heart hospital)院长瓦伦丁·福斯特(Valentin Fuster)博士说，这种损伤可能会导致人体试图对抗感染的严重免疫反应，导致炎症，这也可能损害血管并促进凝血。
目前尚不清楚有多少Covid-19患者开发凝块。来自中国，欧洲和美国的研究表明，住价率为3％至70％的住院Covid-19患者;国家卫生研究院所说，需要更严格的研究来确定真正的流行。
目前尚不清楚轻度疾病患者的流行情况，该机构表示，没有足够的证据建议对所有没有凝血症状的病毒患者进行常规凝血筛查，凝血症状可能包括手臂或腿部肿胀、疼痛或发红。
一些医院发现Covid-19患者中的40％死亡来自血栓。Spyropoulos表示，在北美纽约市区的23家医院系统中，这是真实的诺韦尔卫生，该系统已经治疗了超过11,000名Covid-19患者。
他说，在过去一个月里，那里的病例减少了近一半，这让人们有更多时间在预计的第二波或第三波感染之前进行研究。他补充说:“我们正在与时间赛跑，回答关键的临床问题。”
因任何严重疾病住院的患者面临凝块的风险增加，部分是卧床不起的。他们通常接受血液稀释药物预防。一些医生正在尝试在住院冠状病毒患者中预防高于通常的剂量。
少数人使用了通常用于治疗中风的强效溶栓药物，结果好坏参半。美国国立卫生研究院在5月12日发布的指导意见中说，需要更多的研究来证明这种方法是否有任何好处。
福斯特参与了西奈山系统五家医院近2800名COVID-19患者的初步研究。研究结果表明，使用呼吸机使用血液稀释剂的病毒患者的存活几率略高于未使用的患者。福斯特说，尽管结果不是决定性的，但西奈山的所有COVID-19患者都接受了血液稀释剂以预防血栓，除非他们有出血的风险，这是一种潜在的副作用。
斯皮罗普洛斯说，Gildersleeve等一些COVID-19患者在感染似乎已经消退时，会出现危险的血栓。在诺斯韦尔接受严重疾病治疗的患者被送回家，每天服用一次血液稀释剂，一项即将发表的研究将详细介绍他们的经历。斯皮罗普洛斯一直是杨森制药公司(Janssen Pharmaceuticals)的付费顾问，该公司生产Xarelto。
此外，诺斯韦尔公司正在参与一项多中心研究，该研究将对病情不足以需要住院治疗的COVID-19患者进行血液稀释剂预防血栓的测试。
在5月15日发布的一项小型研究中，科罗拉多大学医生发现，两次测试中的分数测量血液中的凝血标志物可以有助于确定哪些患者会产生大型危险凝块。一次测试测量称为D-二聚体的蛋白质片段，溶解凝块的残余物。高级别有时表示腿部静脉深处形成的危险凝块，并前往肺部或其他器官。
哥伦比亚大学的欧文医学中心Behnood Bikdeli博士表示，他的许多Covid-19患者的D-Dimer水平已经惊人高，高于正常的50倍。
对COVID-19患者血液凝块的担忧促使一个由医生和研究人员组成的国际小组最近发表了一份30页的共识声明。Bikdeli是主要作者。
该机构表示，为了找到需要治疗的血块，需要进行x光或超声波检查，但这对医护人员构成了风险，因为这种病毒的传染性很强。Bikdeli说，他担心当防护装备更稀缺时，一些危险的血栓没有得到诊断和治疗。
声明说，社交距离可能会让人们更久坐不动，更容易发生血栓，特别是老年人，所以医生应该鼓励可以在家进行的活动或锻炼，作为预防措施。
沃内尔·维加(Warnell Vega) 4月19日在家中因一个大血块堵塞了肺动脉而晕倒后得到了这个建议。西奈山晨曦医院的医生认为是冠状病毒引起的。33岁的维加是纽约市一所学校的孩子们的午餐厨师，他在重症监护室接受了一周的氧气和血液稀释剂治疗，并被告知要继续服用三个月。
维加说:“我得小心不要流血，小心不要割伤自己。”
GilderSleeve，新的汉普郡中风患者也送回了血液稀释剂。她得到了物理治疗，以提高力量和平衡。她仍然有一些麻木和愿景问题，意味着驾驶已经出局了。
医生无法预测她何时或是否能恢复所有能力。
“我正努力对康复保持乐观，”她说。“我只需要耐心，听从我的身体，不要太用力。”
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