手术后可能不需要使用压缩袜来防止血栓

美国医学杂志发表的一项临床试验发现，在大多数接受非紧急(选择性)手术的患者中，压缩袜对于防止血栓可能是不必要的英国医学杂志今天。

研究结果表明，单独使用抗凝血药物同样有效，因此，研究人员表示，目前基于历史数据的指导方针应该进行修订。

梯度压缩丝袜是一种特殊的丝袜，有助于促进腿部血液循环，防止严重的腿部疾病血凝块(称为静脉血栓栓塞或VTE)。

目前的指南建议，对于中度或高危静脉血栓栓塞的择期手术患者，联合使用渐进式压缩袜和抗凝血药物。然而，近年来，由于护理和治疗的改善，手术后静脉血栓栓塞的发生率已显著下降药物治疗这导致一些医生建议，这种组合可能不再必要了。

因此，英国的一组研究人员开始调查，在接受选择性手术的患者中，使用渐进式压缩袜是否比抗凝血药物更有利于预防静脉血栓栓塞。

他们的研究结果基于1858个样本成人患者中2016年5月至2019年1月期间，在英国7家NHS医院接受非急诊手术的中度或高度静脉血栓栓塞风险患者。

患者被随机分为两组。共有937例患者在住院期间只服用了抗凝血药物(低分子肝素或低分子肝素)，并要求术后90天内不穿任何类型的压缩袜。

其余的921名患者被给予相同的抗凝血药物，并被要求在治疗期间穿有刻度的压缩袜住院．

主要结果是在手术后90天内扫描显示小腿(深静脉血栓形成)或肺部(肺栓塞)有血凝块。其他指标包括生活质量，不良反应抗凝血药物以及任何原因的死亡

研究人员发现，仅使用药物组的937例患者中有16例(1.7%)发生静脉血栓栓塞，而使用药物加袜组的921例患者中有13例(1.4%)发生静脉血栓栓塞。

这两个深静脉血栓形成仅使用药物组937例患者中有2例(0.2%)发生肺栓塞，而药物加袜组921例患者中有1例(0.1%)发生肺栓塞。

在手术后90天内的生活质量、药物不良反应或死亡等其他指标上，两组之间几乎没有差异。

研究人员指出了一些局限性，比如漏掉扫描的可能性，但表示这可能不会影响整体发现。在进一步分析后，结果也相似，这表明这些发现经得起推敲。

因此，他们说，在接受选择性手术的患者中，有中度或高风险的静脉血栓栓塞，单独的预防性药物治疗“不劣于”的组合药物治疗和分级压缩袜。

“这些发现表明，毕业压缩袜子对于大多数接受择期手术的患者来说，这可能是不必要的，目前基于历史数据的指南应该修订，”他们总结道。

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