非常低剂量阿瓦斯汀有效预防早产儿的失明

婴儿早产谁需要治疗以防止失明视网膜病变的早产(ROP)可以治疗剂量的阿瓦斯丁(贝伐单抗)的一小部分罗普目前常用剂量。从研究研究的结果发表在4月23日JAMA眼科。这项研究是由小儿眼病侦探组(PEDIG)和由美国国家眼科研究所(NEI),美国国立卫生研究院的一部分。

早产高危婴儿异常血管生长在视网膜上,眼睛的感光组织在后面。这些异常的血管是很脆弱的,容易泄漏。如果不及时治疗,血管生长可能导致疤痕和视网膜脱离,ROP-related视力丧失的主要原因。罗普是儿童致盲的主要原因之一。

建立了罗普治疗方法包括激光疗法和冷冻疗法。干预工作,导致异常的血管会导致疤痕和之前就停止生长视网膜脱离。

阿瓦斯丁是为数不多的几个可用的药物,抑制异常的血管生长抑制信号蛋白的生产过剩血管内皮生长因子(VEGF)。

美国食品和药物管理局在2004年批准了阿瓦斯丁癌症治疗。从那时起,眼科医生标示外使用它来抑制异常的血管生长在罗普,以及其他眼部疾病。结果于2011年发表的临床试验证实的好处使用阿瓦斯丁/激光疗法治疗最严重的罗普,这发生在视网膜上的一个区域被称为后区1。

“作为一个更快和更容易治疗选择,抗vegf眼睛注射一种欢迎的选择激光疗法治疗严重罗普,”说,这项新研究协议的椅子上,大卫·华莱士,医学博士英里每小时,主席在印第安纳大学医学院眼科。激光疗法需要镇静婴儿只要90分钟;阿瓦斯汀注射花更少的时间,一般婴儿压力更小。

”,但我们也知道抗VEGF药物注入眼睛进入血液,和医生担心,抑制VEGF系统可能会干扰大脑的正常发展,肺、骨、肾组织,”他说。证据表明,注射抗VEGF的眼睛减少血液中VEGF的水平。

在这项研究中,华莱士和他的同事们在NEI-funded PEDIG希望查明尽可能低的治疗剂量的阿瓦斯丁通过测试逐步在10 - 14婴儿每剂低剂量。“我们不想先测试一个无效的剂量和风险孩子失明,所以我们开始以40%的剂量通常用于罗普。当一个剂量是成功的,我们减少了一半,然后测试剂量。最终我们减少一半的剂量七次,”他说。

“在当前的研究中,我们发现,0.004毫克的Avastin-a剂量,仅仅是0.6%的2011年的研究中使用的剂量的阿瓦斯丁ROP-may是下限为大多数婴儿罗普是有效的,”华莱士说。研究结果为随机对照试验比较低剂量的长期影响阿瓦斯丁与激光疗法治疗罗普,”他说。

随着时间的推移他们计划遵循孩子比较每个战略愿景和器官的长期影响发展。先前的研究表明,婴儿用阿瓦斯丁治疗和激光可能不太可能成为近视,需要眼镜近视,因为他们长大。

这项研究涉及59早产儿1型罗普,最严重的形式。每个婴儿都有一只眼睛被一个注射含有0.016毫克,0.008毫克,0.004毫克,或0.002毫克的阿瓦斯丁。如果所需的另一只眼睛治疗,它收到了浓度的两倍(一个剂量水平更高)。相比之下,目前剂量的阿瓦斯丁用于罗普从0.25毫克到0.625毫克。

如果罗普治疗被认为是一个短期的成功提高了第四天治疗后,如果没有复发或者需要额外的治疗后4周内。这样的成功是实现所有的目光对待0.016毫克和0.008毫克剂量,在9 10的眼睛接收0.004毫克,但只有17个23的眼睛接收0.002毫克,导致这样的结论:0.004毫克可能最低有效剂量。