梅奥诊所概述了COVID-19中存在药物致心源性猝死风险的患者的治疗方法
SARS-COV-2，导致Covid-19的病毒继续蔓延，在不到四个月的时间内导致全世界超过20,000人死亡。努力正在开发Covid-19疫苗，但它仍然可能会有12到18个月。
与此同时，全球已确诊40多万例的大流行正在促使研究人员为COVID-19患者寻找安全有效的治疗方法抗疟药药有可能站在这方面的前线。虽然新的和改变用途的药物正在进行临床试验，但其中一些有前途的毒品同时用于享用富有同情心的标签来治疗患者。
已知一些用于治疗Covid-19的药物，以引起某些人的QTC的药物诱导的延长。QTC是心脏电力充电系统健康的指标。危险巨大的QTC的患者患有潜在的危及危及危及危及的心室节律异常的风险增加心脏性猝死。
“正确鉴定哪些患者最容易受到这种不受欢迎的，悲惨的副作用，并且知道如何安全使用这些药物在中立这种威胁中是重要的，”梅奥临床遗传心理学家Michael J. Ackerman M.D。Ackerman博士是Mayo Clinic Windland Smith Rice综合心脏死亡计划的主任。
一项发表于梅奥诊所的公报详细了解有关潜在危险的更多信息以及QTC监测在使用可能导致心律变化的药物时的治疗方法。Ackerman博士是该研究的高级作者。
羟氯喹是一种长期存在的疟疾预防和治疗药物。它还用于管理和减少炎症性免疫疾病的症状，如狼疮和类风湿性关节炎。在实验室检测中，羟基氯喹可以防止SARS-CoV和SARS-CoV-2病毒附着和进入细胞。如果这些抗病毒能力在动物和人类中以同样的方式发挥作用，该药物可以用于治疗患者和限制COVID-19死亡人数。
在细胞水平，潜在的QT延长药物，如羟氯喹，阻止控制心脏充电系统的临界钾通道之一。这种干扰增加了心脏节奏可能使危险的不稳定心脏节拍的可能性，最终导致突然的心脏死亡。
因此，Mayo诊所心脏病学家和医生 - 科学家们为如何使用12-Lead ECG，遥测或智能手机的移动ECG提供了紧急指导，以确定患者的QTC作为一个重要的标志，以确定这些患者的风险增加以及如何最终尽量减少药物诱导的突然心脏死亡的可能性。
“现在，它是狂野的西方，从没有任何QTC监控，只接受这种潜在的悲惨副作用，作为”友好火灾“的一部分，让ECG技术人员进入有Covid-19的患者的房间每天，暴露在一起冠状病毒Anckerman博士说，梅奥诊所博士表示，梅奥诊所介绍，介绍了及时和关键的指导。“
治疗过程中QTC监测指南
抗疟药物氯喹和羟氯喹，以及艾滋病毒药物洛匹那韦和利托那韦，都具有已知或可能的药物引起的室性心律失常和心源性猝死的风险。在开始使用这些药物治疗之前，重要的是要有一个基线心电图，以便能够测量变化。这种起点测量可以通过标准的12导联心电图、遥测或智能手机支持的移动心电图设备进行。3月20日周一，美国食品和药物管理局(FDA)紧急批准了AliveCor公司的Kardia 6L移动心电设备，这是FDA批准的唯一一款用于COVID-19 QTc监测的移动设备。
该移动设备能够远程提供患者的心率和QTc值，不需要额外的心电图技术人员亲自测量，从而减少了暴露于COVID-19的风险，也不需要更多的测量个人保护设备。
使用Ackerman和同事博士开发的算法，可以评定药物诱导的心律失常的潜在风险，并用于相应地修改治疗。例如，基线QTC值大于或等于500毫秒的患者，与一个或多个QTC延长药物开始治疗后，从基线大于或等于60毫秒的急性QTC反应的患者最大药物诱导的心律失常的风险。如果决定进行预期的Covid-19疗法，则可以为警示“红光”QTC状态的患者实施简单的QTC对策。
信息指南决策
围绕使用非标签药物治疗Covid-19存在许多考虑因素。即使在目前的富有同情心的使用阶段，这些药物可能或可能不可能在足够大的供应方面进行足够的供应来治疗全球大流行。它将仔细考虑Covid-19患者的情况治疗临床医生和患者，以决定使用可能治疗其感染的药物或药物组合，但可能导致有害药物诱导的副作用。
Ackerman博士表示，40岁以低于或等于或等于500毫秒的症状和QTC的患者可能会选择完全避免治疗，因为心律失常风险可能远远超过COVID-19相关急性呼吸窘迫综合征的风险。然而，在Covid-19 QTC的患者中大于或等于500毫秒的呼吸道症状，或者由于晚期的年龄，免疫抑制或具有另一种高风险的呼吸并发症的风险更大，但QTC的潜在益处- 额重药物可能超过心律失常风险。
“重要的是，绝大多数患者?90%怎么样?将获得QTc的‘放行’，可以继续进行，产生这种副作用的风险极低，”阿克曼博士说。
最终，权衡益处的风险取决于羟氯喹是否与阿奇霉素合用，是对抗COVID-19的真正有效疗法。
“如果是，我们希望通过创新和FDA的紧急批准实现这一简单的QTC监控策略，将有助于预防或至少明显最小化药物特别是如果这种治疗被广泛采用并用于治疗COVID-19，”阿克曼博士说。
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