2020年3月18日

住院孕妇的肾脏损伤风险更高

辛辛那提大学的一项新研究表明，在怀孕期间住院治疗的女性出现肾衰竭或肾脏损伤的几率会增加。

急性发作率的增加肾脏住院孕妇的损伤(或AKI)更有可能发生在糖尿病患者中，并显示出与妊娠相关的AKI的孕产妇死亡率更高的可能性。这项研究发表在美国肾病杂志的研究发现，这些较高的发病率可能是因为人们对这种疾病的认识提高了，而这种认识可能会产生减少AKI对孕妇影响的方案。

加州大学肾脏临床进展、研究和教育项目肾科助理教授西尔维·沙阿(Silvi Shah)说，研究发现，在与怀孕有关的住院治疗中，总体急性肾损伤率为0.08%。与白人女性相比，黑人女性根据这项研究，在与怀孕相关的住院治疗期间，美国土著妇女发生AKI的可能性要高52%，美国土著妇女发生AKI的可能性要高45%。

该研究的第一作者Shah说:“怀孕期间的肾脏损伤与显著的母体和胎儿发病率和死亡率有关。”“由于关于妊娠期AKI的临床结果的数据非常稀少，我们检查了这些比率，种族差异与怀孕相关的AKI住院治疗相关的死亡率和医疗保健利用率。“

这项研究调查了2006年1月1日至2015年12月31日期间超过4200万与怀孕有关的住院患者，使用的数据来自全国住院患者样本。妊娠相关住院期间AKI发生率为0.08%，从2006年的0.04%上升至2015年的0.12%。与妊娠期AKI高可能性相关的因素包括年龄较大、黑人和美国土著种族和民族以及糖尿病。与妊娠相关的AKI住院患者的住院死亡率调整风险高14倍，心血管事件调整风险高16倍。

“AKI，定义为肾功能突然恶化可能导致肾衰竭，并不罕见，令人惊讶地增加了发病率和死亡率的风险，”UC肾脏和医学教授司司长和学习高级作者的医学院长Charuhas Thakar说。“AKI发病率随着2000年近一百百万的秋季住院所需的总数增加到2014年近四百万。鉴定特定的临床环境和同源艾基的危险因素可能会提供改善生存和减少的机会这种破坏性条件的损坏后果。“

Shah说，这项研究的独特之处在于，它针对的是从2005-16年的国家数据库中收集的一个综合种族群体的患者，以便更好地了解怀孕期间AKI的发病率以及育龄妇女中与之相关的因素。她说，这项研究进一步考虑了所有与怀孕有关的住院患者，从而避免了依赖自愿报告或患者回忆的登记可能出现的短缺。

“我们的研究结果表明怀孕期间的AKI负担女性尤其是那些有糖尿病史、黑人和印第安人种族和民族的人，”Shah说。“我们推测，近年来，在美国，怀孕期间对AKI的认识和检测的提高导致了与妊娠相关的住院AKI发生率的增加，但还需要进一步的研究。我鼓励临床医生在病人住院期间定期检查他们的肾脏。本研究建议对急性肾损伤的预防、诊断和治疗采取针对性的干预措施孕妇可以减轻美国住院期间AKI的负担。”