2020年3月13日,

概述了应急人员将如何解决COVID-19灾难专家

阿尔文·鲍威尔,哈佛大学

随着冠状病毒大流行继续膨胀,应急人员和急诊室人员直接在COVID-19的道路。报告的背景下个人防护设备的供应紧张,《阿肯色州公报》转向保罗招标,马萨诸塞州综合医院的灾难医学中心主任,副主席在MGH急诊医学部门应急准备和哈佛医学院副教授,来描述所面临的巨大的公共卫生挑战警察,消防和紧急医疗救援人员。

问答:保罗投标

公报》:你是一个EMT(紧急医疗技术员),不是吗?

招标:我是。我走进医学的原因是作为一个EMT在80年代在新泽西。所以它仍然接近我的心。我与很多应急人员密切合作,我当然还看到自己作为第一响应者在许多方面。

公报》:我们听说防护设备短缺,但一线人员面临的主要问题是什么:紧急救护,警察,消防,和ER(急诊室)人员吗?

招标:毫无疑问,第一反应者的最大风险的人在这样一个全社区的传染病暴发。他们的反应,常常需要采取有限的信息,无论是执法在受到威胁的情况下或消防服务或EMS(急救)被要求提供拯救生命的治疗。他们有时不得不采取行动之前,他们能得到一个完整的历史什么病人可能经历或其他危险因素,如暴露于传染病,他们可能有。

所以不难理解,公共安全人员。最重要的是,警察和消防部门,也不提供EMS和救护车服务通常有相对较少的训练在使用医疗个人保护装备(PPE)传染病。除了训练之外,他们可能没有访问PPE响应车辆。即使在EMS,救护车和医护人员有一些通用培训普遍预防措施,但可能会对他们的车辆或缺乏供应有限的特定培训如何使用它,或两者兼而有之。

公报》:有应答器应该做的事情现在经常吗?每个人都已经戴着手套,对吧?

招标:一件事我们应该做的是加强我们的协议在公共安全回答points-those人接911个电话。

埃博拉疫情期间,人们开始询问旅行史比以前更多,即使对于电话不听起来像传染性地域性的胸痛或传递。在911个电话,你需要高效、问问题,迅速获得答案,这样你就不会延误治疗。但他们应该问是否有人发烧和呼吸道症状,是否有人与COVID有过接触。这一部分如何查询电话是真的,非常重要的。

公报:他们应该经常戴上口罩吗?

招标:没有证据表明,戴一个是有益的。这是适用于公众,这是真的在第一时间作出回应。我们担心它实际上增加了他们自我污染的机会,因为如果面具变成了污染,他们保持的时间越长,风险越高,他们可能成为感染通过偶然接触或其他风险。

这将是一个好主意给执法部门、消防、甚至EMS脚本的两个,三个,四个,他们问的问题每次都帮助他们识别风险。向他们提供非常简单的问题,因为他们的方法一个场景或方法需要的一个人可以帮助他们很快识别风险。然后脚本应该让警察或消防队员知道他们应该做什么,如果他们得到一个答案。

公报:担忧的水平的人员工ER和第一反应者呢?他们处理;他们不屑一段时间后,还是这是不同的吗?

招标:这是公平地说,有很多的焦虑在所有社区,包括第一反应和医学界。我想当你第一次与公众互动是绝对有一些风险。可以理解,让人焦虑。

我认为急诊科设置是不同的。急诊科获得更好的供应,个人防护设备,更好的培训。但是风险更高,因为那是你问症状的人去的地方。这就是为什么我们提供设备,我们所做的培训,所有的资源。

公报:个人防护设备短缺的问题有多严重?

招标:很严重。没有人能得到尽可能多的个人防护设备在市场上他们可能会喜欢。我们现在才开始看到增加的病人,这是难以想象这种情况可能会改变多少,更多的使用个人防护设备,更多的病人在我们面前。所以希望生产将增加和跟上需求的步伐。希望,在政府层面和组织层面,政策将防止囤积和防止个人防护设备的分布不均。但我认为这仍然是一个重要的问题。

公报》:你已经处理的一些(COVID)患者,近况如何改变在MGH解决这个问题?

招标:我们被指定为一个区域特殊病原体治疗中心由联邦政府和有过程,政策,和培训在这些疫情至少五年。但仍然有很多,我们要做的。

我们正在购买尽可能多的PPE我们想挑战,所以我们每天都会见供应链领导人和讨论我们已经能够购买和我们的使用率。我们不得不撤退的一些库存,这意味着大量的东西储存在地板现在集中了。我们绝对可以提供每个临床工作者PPE他或她需要做他们的工作,但是他们把它变得更麻烦,只是为了确保我们不要浪费。我们有很多教育正确的个人防护设备用于正确的情况。

在所有这一切,CDC(疾病控制和预防中心)正在改变PPE的指导方针应该用于呼吸道病毒感染。他们要求我们添加保护眼睛。所以我们教育人员很快在新的协议和将这一信息与保护策略相结合,适当使用策略。

公报》:我们现在比我们更准备之前是SARS或甲型H1N1流感?

招标:当然。我们学到教训的迹象,我们应该旅行史,和早期在甲型H1N1流感是非常重要的一课,因为有恐慌购买个人防护设备和囤积。我们很快有一个N95呼吸器短缺。从这个经验,制造商和分销商开发过程的“分配”。When supplies start to become short, they will only deliver amounts consistent with the historical usage of each of their customers. So customer A can't order four times as much and then customers B, C, and D don't get any. We've put some safety brakes into the system, which is quite helpful, but there has still been increased use, and supply has not kept up with demand.