酒精无国界

在一些前苏联集团国家，男性经常因酗酒而早死。根据在俄罗斯、白俄罗斯、立陶宛和波兰的欧洲部分进行的一项研究，与酒精相关的死亡率在不同地区差异很大。一个包括HSE大学学者在内的国际人口研究团队表示，在这些方面问题最严重的地区是俄罗斯西北部和西部，白俄罗斯东部和西北部，立陶宛东南部，波兰东部和中部。

悲惨的实践

酗酒往往是致命的。它或直接导致死亡，例如由于急性酒精中毒，或引起严重的肝脏疾病(肝硬化和纤维化)、心脏和血管疾病(心肌病、缺血性心脏病)和脑病(中风)，以及某些类型的癌症。外因死亡，如车祸、谋杀、坠落、烧伤、溺水和冻伤，也往往与过度饮酒有关。

官方统计数据显示，与酒精直接相关的死亡比例并不高。例如，2015年在俄罗斯，它占总死亡人数的3.1%，超过5.8万人。但在身体健全的人群中，这一比例更高，达到8.8%。

但专家表示，即便如此，这一比例也低于实际水平。一些酒精中毒和饮酒引起的疾病被登记为“非酒精相关死亡原因”，而实际上，酒精滥用导致了致命的结果。

危险水平的酒精消费在很大程度上解释了早期死亡率包括HSE研究员Evgeny Andreev和Sergey Timonin在内的一个国际人口统计学家团队进行的一项研究表明，欧洲俄罗斯、白俄罗斯、立陶宛和波兰的男性。

这些地区有着共同的过去，以及相似的文化习俗和消费模式。研究人员认为，这在很大程度上决定了饮酒导致的死亡率，这四个国家的情况相似。

也就是说，一概而论是有问题的。与酒精有关的过早死亡情况不仅因国家而异，而且因国家而异地区在一个特定的国家内。有相对安全的地区，也有有问题的热点。

死亡热点与希望之光

从2006年到2014年，人口学家研究了俄罗斯欧洲地区的四个经济区域20岁至64岁男性的死亡率:中部、西北部、中部黑土和加里宁格勒(包括莫斯科和圣彼得堡在内的23个州)，以及白俄罗斯、波兰和立陶宛地区。研究的地理区域总数接近1180个。

这项研究揭示了以下几点:

• 俄罗斯和白俄罗斯与酒精相关的死亡热点地区更多，立陶宛和波兰则较少。
• 最麻烦的领土是俄罗斯西北部，白俄罗斯东部和西北部，立陶宛东南部，波兰东部和中部。
• 在俄罗斯，与酒精相关的死亡率最低的是莫斯科、圣彼得堡和中部黑土地区(利佩茨克、库尔斯克和沃罗涅日州)，而最高的是西北部和西部地区(列宁格勒、诺夫哥罗德、斯摩棱斯克和布良斯克州)。
• 与酒精有关的男性死亡率在很大程度上解释了男性的早期死亡率。

其他研究已经表明，死亡率的峰值与酒精消费量的峰值是一致的。这意味着饮酒对死亡率的影响很大。

谢尔盖·蒂莫宁说:“与酒精有关的死亡率，特别是急性酒精中毒的死亡率，已经决定了俄罗斯几十年来预期寿命的总体趋势。”但今天，情况正在发生变化，我们有理由保持某种乐观。根据这项新研究，“酒精相关死亡率的预测能力正在减弱。”这位学者解释说，这可能意味着酒精在俄罗斯的早期死亡中所起的作用终于变小了。

被过去催眠

人口学家计算了这些国家与酒精有关的死亡率的标准化死亡率(SMR)(每10万人死亡人数)。这一平均指标已被作为一个单位。

然后计算各国内部按地区划分的相对smr。系数的任何指标高于1，意味着死亡率高于平均水平。相反，smr小于1表明与酒精相关的死亡率较低。

白俄罗斯、立陶宛、波兰和俄罗斯欧洲部分合计领土内的标准化死亡率。

人口统计学家说，这四个国家与酒精相关的死亡率在某些地方是相同的，在另一些地方则是混杂的。

所有这些国家都面临着过度饮酒的问题，研究人员通过指出它们的共同历史来解释这一问题。这既包括社会主义的过去(波兰长期受到苏联的影响，而白俄罗斯和立陶宛是苏联共和国)，也包括一个多世纪前俄罗斯帝国统治下的历史，俄罗斯帝国包括波兰的相当一部分，以及白俄罗斯和立陶宛。

但一个多世纪前形成的高风险饮酒习惯一直延续到现在。

例如，在波兰中部和东部(与白俄罗斯接壤的地区)，死亡率数据显示，酗酒比该国其他地区更为普遍。

相反，在那些没有受到共同历史影响的地区，比如曾是奥匈帝国一部分的波兰南部，与酒精有关的死亡率较低。那里的饮酒文化显然风险较小。

“无障碍”环境与内部对比

在与酒精相关的死亡率方面，俄罗斯地区的异质性最高。

在西北地区，SMR经常超过1.6，有时会超出范围，突破2.4。另一方面，在南部，在中部黑土地区，这一指标往往仅略高于0.5。

相反，在白俄罗斯，情况更加单一，几乎没有希望。在大多数区域，与酒精有关的标准化死亡率超过平均水平(高于1)。只有西南部与波兰接壤的地区情况较好。

立陶宛和波兰的情况较好:在大多数地区，SMR较低。在波兰，热点地区位于该国中部，以及与白俄罗斯接壤的几个东部地区。

饮酒文化显然是“无障碍”的，是跨越国界的。边境地区酗酒的模式几乎相同。例如，俄罗斯和白俄罗斯的边境地区，或者白俄罗斯和立陶宛的边境地区就是如此。

在立陶宛，几乎所有靠近白俄罗斯边境的地区都有较高的酒精相关死亡率。

白俄罗斯最安全的地区位于该国西南部，靠近波兰边境。

相反，加里宁格勒州与它的邻国形成了鲜明的对比。英国的“酗酒者”最低生活成本比波兰和立陶宛高得多。

偏远和农村地区落后

除了共同的病史，其他因素也会影响与酒精相关的死亡率。这些因素包括一个地区的社会经济状况:实际家庭收入和失业率水平。

另一个重要因素是从该国偏远地区向中部地区的移民:最健康和最活跃的人通常会移民。最后，非法酒精贸易也是一个因素。

例如，莫斯科和圣彼得堡的相对安全可能是由较高的生活水平和人口的文化习惯所解释的。其他“清醒”的领土是大学城和一些封闭的行政领土，如与国防工业有关的领土(茹科夫斯基、科罗廖夫、奥布宁斯克、杜布纳、普罗特维诺等)。

蒂莫宁解释说:“大学城和封闭地区的优势在于人口的教育背景更有利。”“与其他地区相比，这些社区拥有大学学位的人口比例要高得多。”

社会经济因素在很大程度上决定了西北经济区与酒精有关的致死率。

该地区位于吸引移民的主要中心:莫斯科、圣彼得堡和波罗的海国家之间。

西北地区农业条件差，农业不景气。这导致了最活跃人口的外流。

白俄罗斯的情况类似:最不发达的东部地区容易出现人口减少。

最后，当按住区类型分析与酒精相关的死亡率时，农村地区的表现比城市地区更差。研究人员认为，这是由于获得医疗救助的途径更差，休闲基础设施薄弱，以及未来的不确定性。农村地区缺乏有吸引力的工作。更年轻、更健康、更有抱负的人离开城市。