研究显示，阿片类药物危机可能比我们想象的要严重得多

新研究发表在杂志上上瘾显示，由于死亡记录不完整，与阿片类药物相关的过量致死人数可能比报告的高出28%。这种差异在阿拉巴马州、密西西比州、宾夕法尼亚州、路易斯安那州和印第安纳州等几个州更为明显，这些州的估计死亡人数是阿片类药物危机的两倍多，这掩盖了阿片类药物危机的规模，并可能影响旨在应对该流行病的项目和资金。

“在致命药物过量的案例中，有很大一部分缺失了与特定药物相关的信息，导致与阿片类药物相关的案例被漏报死亡罗切斯特大学医学中心(URMC)公共卫生科学系的经济学家和助理教授、该研究的资深作者伊莱恩·希尔博士说。“这项研究中对阿片类药物相关死亡的修正估计并不是微不足道的，它表明死亡人数远高于报告的数字，每年有数千人丧生。”

Hill和她的团队——包括合著者Andrew Boslett博士和Alina Denham硕士——发现1999-2016年间发生的未分类药物过量涉及处方阿片类药物、海洛因或芬太尼——转化为估计的99160例与阿片类药物相关的额外死亡。

死亡记录的空白

希尔和博斯莱特在研究开采自然资源对经济、环境和健康的影响时，首次发现了这种差异。该国许多受阿片类药物危机打击最严重的地区与页岩气开发和煤矿开采相关的地区重叠。作为研究的一部分，希尔试图确定页岩气的繁荣是改善了还是加剧了阿片类药物危机。然而，当他们开始收集数据时，他们发现在所有与药物有关的过量用药中，有接近22%的药物未被分类，这意味着与死因有关的药物未被指明。

医学检查人员或验尸官参与任何其他健康的人和任何被怀疑死于非自然原因的人的突然和意外死亡。在理想情况下，通过结合现场收集的证据、对血液或组织进行毒理学分析和尸检来确定死亡原因。如果死因确定与毒品有关，无论是意外事故还是自杀，那么在个人系统中识别的特定药物就会记录在死亡证明上。

然而，在实践中，这一过程是昂贵和耗时的，取决于特定法医办公室的资源和人员配备，并可能由于与使用阿片类药物相关的污名而受到家庭成员的影响。此外，担任法医或验尸官的要求在全国各不相同。在一些州，法医办公室是一个选举的职位，不需要法医病理学方面的专业经验或培训。

漏报集中在几个州

在这项研究中，希尔和她的同事们从疾病控制和预防中心下属的国家卫生统计中心获得了因药物过量死亡的个人死亡记录。除了死因，记录还包括任何可能导致死亡的其他医疗问题。通过统计分析，研究人员能够将非分类过量死亡记录中的信息与已知阿片类药物相关死亡的相关原因(如以前使用阿片类药物和慢性疼痛状况)关联起来。

虽然非机密死亡的总体百分比随着时间的推移而下降，但研究人员推测，这一现象是由于联邦、州和地方官员更加专注地努力了解危机的范围，在几个州，这个数字仍然很高。对阿片类药物相关实际死亡人数的新估计显示，在阿拉巴马、密西西比、宾夕法尼亚、路易斯安那和印第安纳等州，阿片类药物相关死亡人数显著增加。事实上，在这些州中，与阿片类药物相关的死亡人数增加了100%以上。

例如，在宾夕法尼亚州，报告的类阿片相关死亡人数为12 374。该研究估计实际死亡人数为26586人。因此，该州的总死亡人数仅次于人口显著增加的加利福尼亚州和佛罗里达州，并将宾夕法尼亚州的人均最高死亡率从2016年的第十五名提升到第六位。

“与阿片类药物相关的死亡的少报与地点非常相关，而这一新数据改变了我们对问题严重性的看法，”希尔说。“了解阿片类药物危机的真实范围和地理位置，是国家应对这一流行病以及分配联邦和州资源以防止药物过量、治疗阿片类药物使用障碍、规范处方的关键因素阿片样物质药品，遏制毒品非法贩运。”

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