研究打开新的途径来减少脚,脚趾截肢
新兴的研究可能会帮助医生想出更好的方法来防止一些无关的成千上万的截肢每年创伤性损伤,发生在美国。
糖尿病是nontraumatic下肢截肢的主要原因,包括的脚趾和脚。这部分是由于糖尿病外周动脉疾病的风险增加,或垫,缩小腿和其他领域的主要血管远离心脏。
但研究强调mix-microvascular疾病的另一个问题,最微小的血管损伤,提供氧气和营养组织。微血管疾病会损伤眼睛(视网膜病变),肾脏(肾病)和神经(神经病)。
而不是看这些作为独立的条件下,研究人员建议在一个新的评论文章,他们被认为是一个潜在的系统性,或全身,功能障碍。这篇文章刊登在周四美国心脏协会杂志》上动脉硬化、血栓和血管生物学。
糖尿病,连同高血压,会引起大血管变粗,缩小他们的内部,和小血管萎缩或消失,约书亚·贝克曼博士说,血管医学主任在纳什维尔的范德比尔特大学的医疗中心,田纳西州。脚的血流量不足时,部分可能无法治愈的伤害或部分腿不能生存,他说。如果问题不能解决小心伤口护理,或与外科搭桥或血管成形术和支架,截肢可能效仿。
到2050年,估计有220万人将生活在肢体损失血管损伤。在《华尔街日报》去年夏天循环科学家,包括贝克曼报道,在人口的退伍军人,截肢的风险是如果微血管疾病存在,高3.7倍和14倍如果外周动脉疾病诊断。如果病人都,风险是22.7倍的病人没有条件。美国战略重点研究网络在血管疾病支持这项研究。
玛丽Gerhard-Herman博士,哈佛医学院心血管医学副教授在波士顿,把参与外周动脉血管和微血管疾病在一棵树上。树干代表大导管动脉外周动脉疾病的影响,而小的树枝代表微血管。
“明显主干是至关重要的,而且小树枝是必要的和不可或缺的树,“Gerhard-Herman说,他没有参与这项最近的研究。“有更高的可能性肢体损失时,动脉导管肢体和小动脉直接提供肢体组织都妥协。”
理解微血管疾病作为一个独立因素截肢甚至可能有助于解释为什么发生在患者手术成功改善血液流动,研究者写道。
最近发现相关研究的紧迫性。从根本上讲,Gerhard-Herman说,科学家们仍然不知道是什么原因导致微脉管系统的损失。他们也正在寻找新疗法增加微血管密度和功能。
其他的研究重点包括基因研究在风险和学习是谁,生理上,为什么。贝克曼说,他的团队正在调查细节在医疗和遗传记录来创建一个风险评分预测哪些病人最有可能需要截肢。
同时,重点强化脚护理应该是首要任务,与医生检查高危患者的脚在每个办公室访问,他说。“我建议病人每天检查自己的脚,穿防护鞋在家里,然后去看足病医生的指甲保健设置垫或微血管疾病。”
此外,医生照顾患有心血管疾病的风险因素,外周动脉疾病微血管疾病应该提供关于健康的行为,例如戒烟指导和选择更健康的食物,贝克曼说。他们也应该开处方,降低心脏病发作的风险,肾衰竭和肢体的问题。
反过来,这些患者应该问他们是否得到最有效的药物,他说,告诉他们的医生外周动脉疾病症状如燃烧、腿痛或其他不适。
Gerhard-Herman建议最小化微脉管缩小的保暖,避免收缩血管的物质,如咖啡和香烟。同时,尽可能步行将改善腿的营养供应,她说。
对于65岁以上病人,指导运动疗法被医保覆盖,贝克曼说。“现在我们最好的治疗微血管再生运动。”
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