心力衰竭的种族差异得以解释

德克萨斯大学西南分校的研究人员发现证据表明，黑人中“恶性”心脏肿大的较高患病率导致了该人群中较高的心衰发生率。这项新研究发表在该杂志的网站上循环。

左心室肥大或LVH是左心室的肌肉壁的扩大和增厚心左下腔。这种增厚可以通过心电图或超声心动图等成像测试检测到。左心室萎缩可以以多种形式发生。在大约一半的病例中，LVH的发生没有其他心脏损伤或压力的证据，在这些病例中，预后似乎是良性的，与没有LVH的人相似。相反，在另外一半的病例中，当左室肥厚与心肌损伤或应激的迹象同时发生时，病程是恶性的，并与明显较高的心衰风险相关。

“恶性左室肥厚很容易通过临床广泛使用的测试来识别，所以现在我们已经发现了这种联系，我们希望能够更早地识别出患有心力衰竭风险更高的患者，当预防性干预可以对未来的风险产生更大的影响时，”James de Lemos医学博士说。德克萨斯大学西南医学中心的内科教授。

以前的研究描述了一种恶性类型的左心室肥大但没有纳入足够的参与者，使研究人员能够得出结论，观察到的恶性左室肥厚的差异是否会导致黑人相对于白人个体的更高的心力衰竭风险。因此，UT西南大学的研究人员从三个双种族队列研究——社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究、达拉斯心脏研究和动脉粥样硬化多种族研究(MESA)——收集数据，以检验恶性LVH可能导致心衰风险差异的假设。

结合，三项研究包括来自北卡罗来纳州，密西西比州，明尼苏达州，马里兰州，伊利诺伊州，加利福尼亚，纽约和德克萨斯州北卡罗来纳州的26,000多人的健康数据。所有三项研究包括高度，体重，血压和血液测试结果以及心电图结果，衡量心脏的电气活动。对于这项研究，研究人员排除了与心血管或肾脏疾病的参与者以及那些没有自我识别为白色或黑色的人，这导致了15,710名参与者的研究组。中位年龄为57岁，女性56％，黑色32％，高血压36％。

通过ECG鉴定具有左心室肥大的个体，并且LVH的恶性形式进一步定义为具有异常的血液标记水平，反射损伤或对心肌的胁迫。对于血型标记，研究人员寻找了异常的高敏感性心肌肌钙蛋白水平或异常的N末端亲脑利钠肽水平。

利用这些特征，研究小组根据受试者是否患有心电图-左心室速(ECG-LVH)和血液标记物异常将所有研究参与者分为两组。然后，他们确定在10年的随访中，这些参与者中有多少人因心力衰竭住院或死亡。

9%的参与者患有左心室肌钙蛋白异常，27%的人心脏肌钙蛋白异常，21%的人前脑利钠肽水平异常。在LVH患者中，47%的人生物标志物水平正常，37%的人有一个生物标志物异常，15%的人两个生物标志物水平都异常。

研究小组发现，与没有左室肥厚或有左室肥厚但血液检测正常的参与者相比，患有恶性左室肥厚的参与者年龄较大，男性更有可能患有糖尿病、高血压和高血压。他们还发现，与白人男性和女性相比，黑人男性和女性恶性左室肥厚的发病率要高3倍。

在10年的研究期间发生了512名参与者（3.3％）发生了心力衰竭。其中56％是男性，39％是黑色的。黑人男性的心力衰竭率最高，白人和黑人女性中级，白人女性最低。对恶性LVH的参与者，13％发育的心力衰竭与LVH和正常生物标志物组中的2.7％。

“我们的研究有助于解释为什么非裔美国男性和女性有不成比例的高心衰发病率，尽管心血管保健方面取得了相当大的进步，但这一显著的健康差异仍然存在，”德克萨斯大学西南医学中心的心脏病学研究员、该研究的主要作者Alana Lewis医学博士说。“我们希望这些发现可以帮助心脏病专家识别哪些人更容易患上心脏病。心脏衰竭进行早期介入。”

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