存在与主动脉瘤快速生长相关的血凝块

根据发表在该杂志上的一项重要研究，腹主动脉瘤患者的主动脉壁上存在血凝块，与动脉瘤更快、更危险的生长有关放射学．研究人员说，这些发现可以帮助确定哪些患者在初步诊断后需要更积极的治疗和更频繁的随访成像。

主动脉是从心脏输送含氧血液的大动脉。当贯穿腹部的动脉部分出现隆起时，腹动脉瘤就会发生。美国每年约有20万人被诊断出患有这种疾病。随着时间的推移，壁会变弱并破裂。破裂腹主动脉瘤是导致55岁以上男性死亡的第十大原因。

手术修复动脉瘤的决定取决于动脉瘤的直径。大于5.5厘米(cm)的动脉瘤患者通常需要进行修复，而小于5.5厘米的动脉瘤通常需要定期进行成像监测。超声和CT或MRI的横断面成像是常用的。

然而，根据该研究的第一作者，旧金山加利福尼亚大学放射学和生物医学成像系的助理研究员朱成成博士的说法，这种基于直径的管理策略有局限性，因为相当多的小动脉瘤破裂。

朱博士及其同事将研究重点放在腔内血栓上，这是动脉瘤位置主动脉壁上的一个血块。腔内血栓存在于大多数接近5.5 cm修复阈值的动脉瘤中，在相当数量的较小动脉瘤中。尽管它们普遍存在，但这些血栓对腹主动脉瘤生长和破裂风险的影响仍不完全清楚。

“腔内血栓可能是动脉瘤生长的一个新标志，”朱博士说。

研究人员使用高分辨率CT或MRI横断面成像评估了225名患有腹主动脉瘤的男性。随访时间平均超过3年。

略多于一半的患者有腔内血栓。有腔内血栓的动脉瘤在基线时更大，每年增长2毫米(mm)，是没有腔内血栓的人每年增长1毫米的两倍。

“有血栓的动脉瘤比没有血栓的动脉瘤生长得快得多，”朱医生说。“我们的研究观察了大量随访时间相对较长的患者，以确认血栓是放射科医生可能报告的一种新的危险因素。”

虽然这项研究没有探究血栓对动脉瘤产生如此巨大影响的原因，但朱博士指出，血栓可能对血管壁产生有害的生化影响。

他说:“当血管壁被血栓覆盖时，缺氧会削弱血管壁，使动脉瘤可能生长得更快并破裂。”

研究结果表明，对于动脉瘤有血栓的患者，可能需要调整成像随访时间表。目前的随访成像方案是基于动脉瘤的大小，不考虑血栓的有无。

“高危患者可能需要更密切的监测，”朱博士说。如果有血栓的病人动脉瘤增长速度是原来的两倍，那么可以考虑缩短监测间隔。”

朱博士说，在将血栓检测纳入临床方案之前，还需要进行更多的研究。目前，他说，这些发现提供了另一条信息，用于确定患有这种潜在危险疾病的患者的预后。

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