初步的医用大麻研究显示了减少阿片类药物使用的希望

2019年麻醉学年会上发表的一项系统综述显示，医用大麻在减少阿片类药物使用和潜在滥用方面有早期前景。然而，必须进行更严格的科学研究，以确定医用大麻是否真的有缓解疼痛的益处，可以缓解慢性疼痛，并超过潜在的风险。

分析集中在七项研究上，其中五项得出结论医用大麻可能与以下益处有关:减少阿片样物质过量率，减少阿片类药物的使用，改善生活质量和改善疼痛控制。

“总的来说，结果表明是健康的大麻可能会在减轻阿片类药物滥用方面提供一些好处，但这些研究并不是将大麻与安慰剂进行比较的随机对照试验，这是我们需要确定真正的好处，”该研究的主要作者、芝加哥拉什大学医学中心的生物统计学家马里奥·莫里奇(Mario Moric)说。“还有其他问题需要考虑，包括副作用事实上，这些产品往往不受监管。”

“目前还不知道医用大麻的长期影响，也没有进行过研究。早期临床证据表明大麻可能对大脑有有害影响，”Asokumar Buvanendran医学博士说，他是这项研究的合著者，美国麻醉医师协会(ASA)疼痛医学委员会主席，拉什大学医学中心研究副主席。

研究人员确定综合研究的效果为0.59，这意味着医用大麻的益处总体上是弱到中等的，但很显著。数值大于0为正数值，小于0为负数值，1或1以上表示对这类研究有很强的影响。

五项研究的不同发现显示了积极的好处，包括在使用医用大麻的州阿片类药物过量减少了29%，在使用医用大麻的州阿片类药物过量使用减少了44% - 64%慢性疼痛病人。另外两项研究没有发现减少的证据阿片类药物使用整体。其中一项研究发现，对一小部分使用大麻的病人来说，他们的疼痛实际上增加了，他们的疾病更多，总体上更虚弱。研究人员指出，因为报告积极结果的研究比报告消极结果的研究更有可能发表，所以这项新研究的结果系统综述可能有偏差。

目前，美国有33个州和华盛顿特区已经将医用大麻合法化，但所有州都制定了各自不同的法规。大麻已知的副作用包括嗜睡和肝损伤。此外，缺乏监督和不一致的监管意味着成分可能不同，可能包括农药和其他杂质。

短期阿片类药物在安全管理和风险最小化的情况下可用于缓解疼痛，但长期使用需要权衡风险与收益。超过1100万美国人滥用阿片类药物，超过200万人患有阿片类药物滥用障碍，估计每天有130人死于阿片类药物过量。*根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，超过20%的美国人患有慢性疼痛。

Buvanendran博士说:“虽然我们在等待对大麻进行更好的研究，但麻醉师等疼痛专家可以提供许多非阿片类药物和其他替代方案来治疗慢性疼痛，如注射、神经阻滞、物理治疗和脊髓刺激。”

美国大麻协会支持对大麻进行更严格的研究，最近通过了两项寻求扩大研究的法案:《2019年大麻医学研究法案》第601号H.R.和《大麻二酚和大麻研究扩展法案》第2032号。