研究:20%的患者在心脏装置植入术后服用阿片类药物

美国梅奥诊所(Mayo Clinic)进行的一项大型研究显示，五分之一的患者在植入起搏器或类似设备后，医生给他们开了阿片类药物HeartRhythm，互别人发表的心律社会官方杂志和心电神经学社会。八十百分之八十个患者的表阿片类药物从未服用过。调查人员强调了在心脏装置程序后改善术后疼痛管理的重要性，以减少处方阿片类药物的使用。

处方类阿片类药物是导致阿片类药物流行病在美国并与处方相关联阿片样物质滥用，成瘾，过量致死。现在，更多的人死于处方阿片类药物过量，而不是可卡因和海洛因。

“心脏植入电子设备(CIED)治疗后的阿片类药物处方此前尚未被研究过，”首席研究员Siva K. Mulpuru医学博士解释说。“因此，我们研究的主要目的是更好地理解CIED程序后阿片类药物处方模式。次要目的是了解与阿片类药物相关的各种因素处方并评估初始手术后持续的阿片类药物处方率（重新填充）。“

调查人员进行了回顾性的队列研究，该叙述了所接受设备程序的所有患者，包括植入起搏器，Carcioverter除颤器，发电机变化以及Mayo诊所企业心律练习的铅提取。该研究包括在罗切斯特的三个学术校区的患者;凤凰城，亚利桑那州;和杰克逊维尔，佛罗里达州。超过16,500成人患者中世卫组织在2010年1月1日至2018年3月30日在2018年1月1日至2018年3月30日纳入研究。程序被分类为新的植入物，发电机变化，装置升级，铅修复或更换，以及皮下植入心脏除颤器（S-ICD）程序。调查人员评估了在程序后开的频率频率，以及患者的患者的患者继续重新填充其阿片类药物处方。

阿片类药物的患者占患者的约20％是“阿片类药物Naïve”（例如，他们以前从未服用过阿片类药物）。在接受阿片类药物的阿片类药物Naïve患者中，随后重新填充了超过9％的处方。接近这些患者的40％在处方接受了200多个口服吗啡当量。调查人员得出结论，有几个因素会影响公行表阿片类药物的决定，例如医疗保健提供者疼痛管理培训和事先经验;患者对疼痛控制的期望;潜在的合并症;和个人对疼痛的敏感性。

“阿片类药物处方数量如此之多的原因可能是多种多样的，包括提供者因素、患者因素和社会规范，”第一作者Justin Z. Lee指出，他是美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的医学博士。“我们需要更多地关注替代疼痛管理策略，以减少设备手术后阿片类药物的使用。”

作者之一Abhishek Deshmukh补充说:“很明显，需要更多的研究和对设备手术后围手术期疼痛管理的认识，以减少术后疼痛和术后阿片类药物处方。”这包括各种减少术后疼痛的手术内技术，以及考虑联合使用常规非阿片类药物以更好地控制非阿片类疼痛。”