以病人为中心的护理减少了老年人不必要的药物和测试

耶鲁大学的研究人员说，一种新兴的医疗保健方法，将决策重点放在老年患者的健康目标和护理偏好上，可以减少不必要的和无益的治疗，如药物和诊断测试。根据发表在《科学》杂志上的一项新研究，它还可以减轻治疗负担JAMA内科。

65岁及以上的成年人可能需要健康小心应付多种情况慢性疾病而不是一种孤立的疾病然而，目前还不清楚他们所得到的护理是否真的对他们有利，或者是否与他们的健康相符卫生目标。研究表明老年患者他们的护理人员平均每天花两个小时在医疗保健活动上，比如办公室探访或诊断测试。老年患者也可能会与服用多种药物的副作用作斗争。

为了缩小老年人对医疗保健的需求和他们所得到的医疗保健之间的差距，耶鲁大学的研究人员和他们在纽约大学和贝勒医学院的合作者开发了一种健康决策方法，称为病人优先护理(patient priorities care，简称PPC)。该方法定义了老年患者在特定健康目标方面的健康优先事项——例如，充分改善疲劳程度，以便能够每天从事园艺和步行半英里——以及他们愿意和能够为实现这些目标而提供的护理。主要作者玛丽·蒂内蒂医学博士说，优先级驱动的护理很重要，因为老年人在他们的健康结果目标和他们能够和愿意做的护理方面有多种不同的条件。

去年，该研究小组发表了两项研究，表明PPC模式可以在康涅狄格州繁忙的初级保健实践中成功实施。在当前的论文中，他们的研究重点是护理方法如何影响具体的治疗结果，包括健康决策、治疗的感知负担、药物、自我护理任务、诊断测试、转诊和程序。

研究人员评估了初级护理实践的两个地点的护理。在一个研究地点，163名老年患者接受了PPC治疗;在另一处，203人像往常一样得到了照顾。为了专注于健康优先事项，训练有素的辅导员让患者参与对话，讨论他们的价值观、目标、有益的还是负担的护理，以及对健康的看法。研究人员还使用了问卷调查和回顾电子健康记录。

比较两组的结果，研究人员发现，PPC患者认为他们的医疗保健负担更轻。对健康记录的分析也显示，PPC患者更有可能停止某些药物，而不太可能继续诊断测试与普通病人相比，与他们的健康护理相关的任务。

耶鲁大学医学院老年病学主任Tinetti说:“在这个群体中，有多种不同的条件和健康结果对他们很重要，优化护理最有效的方法之一是将他们的护理与他们重要的结果相结合。”

PPC可以解决多种药物使用或多药治疗等问题，以及患者对医疗建议的遵守。Tinetti指出:“如果我们确定老年人愿意服用什么药物，依从性就会改善。”“这种方法有可能减少不必要的东西卫生保健人们想要或认为有帮助的关怀不会因此而消失。”

耶鲁大学的团队和他们的合作者现在正在中西部和南部的一个更大的卫生系统中测试PPC，并计划将这种方法纳入医学学生的培训中。“这是承诺。我们需要在其他人群中进行研究，”她说。

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