链长控制透析,患者结果下降
一样大,营利性的透析连锁收购了1200多个较小的供应商在美国从1998年到2010年,他们熟练的医务人员,病人量增加,改变药物方案和采用其他伤害病人健康的实践,根据最新的研究从杜克大学福库商学院的。
研究者检查了病人和设施数据从医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)和确定具体实践诊所被收购后的变化大公司。高度熟练的护士被替换为低技术人员减少劳动力成本,病人加载每个雇员的数量增加了11.7%,在每个病人透析站增长了4.5%。
杜克的研究已经被同行评议和网上发布工作草案由经济学季刊。
近一百万美国人从他们的血液透析清除废物,他们失败的肾脏可以不再过滤。几乎80%的透析供应商在美国属于大盈利性公司。最大的两个上市公司,达维塔费森尤斯公司,拥有超过60%的透析设备和获得90%以上的行业的收入,研究人员指出。
收购盈利链后,更可能是住院患者4.2%在接下来的一个月内,存活率下降高达2.9%,患者8.5%不太可能获得拯救生命的肾移植或被放置在第一年的透析移植等待名单。
“我们的研究团队认为我们会一样可能会发现链获得独立的设施,他们会从该行业实现最佳实践,然后一切都会improve-costs将改善,效率将提高,病人将改善结果,”瑞安·c·麦克德维特说,博士,助理福库商学院的经济学教授和这项研究的作者之一。”的另一面,如果你更激进的最大化利润,可能会牺牲病人护理和明显的病人就会受到影响。”
数据也显示在大公司获得独立透析提供者之后,诊所翻了一倍多(增加129%)使用生成素贫血药物Epogen,医疗保险报销速度,获利的主人。当政府改变了还款模型药物在2011年和它的使用不再是盈利的透析中心,生成素的Epogen使用大幅下降。
化和合作者文档这种下降趋势的研究,他们说会导致管理不善的贫血和更多的紧急输血。这些过程都是痛苦的病人,更昂贵的医疗保险和最终纳税人,麦克德维特说。
小池的供应商控制美国透析市场,企业面临来自竞争对手小压力改善病人护理,麦克德维特说。三分之一的市场研究提供一个提供者。即使在区域与多个透析中心,病人常常被交通堵塞的挑战,更多的健康问题和其他障碍,使他们不太可能开关供应商,作者指出。
没有竞争的叶子监管最可行的策略来解决这些问题,麦克德维特说。
与反垄断当局“医疗保险应该协同工作来调节这些合并,”他说。“孤立的工作,没有一个是有效的。我们当前反垄断法关注当地市场竞争,这些收购独立的设施,任何一个设备本身太小,对当地市场集中度的影响。在反托拉斯当局的雷达,但他们对病人有显著影响结果,CMS关心。所以,让它们一起工作是最有效的方法。”
除了化,研究的作者包括本杰明Heebsh和杜克大学的詹姆斯·w·罗伯茨和杨百翰大学的Paul j . Eliason。
