利他林在75年,未来将会是什么?
七十五年前,一个新的兴奋剂药品的通用名称哌醋甲酯出生在瑞士实验室化学汽巴公司。像许多药物,其治疗目的还不清楚。但是这些天科学家可以把药带回家和测试他们的配偶,这正是汽巴的科学家莱安德罗Panizzon。Panizzon的妻子,丽塔,报道称,药物给她网球比赛真正的刺激。所以Panizzon命名的毒品Ritaline妻子的荣誉。
Panizzon不会惊讶。兴奋剂,包括安非他命,如苯丙胺,自1930年代以来被用于各种各样的苦难,包括精神疾病。在第二次世界大战期间,他们普遍规定两个组成同盟国和轴心国的军事人员。
1950年,汽巴专利哌醋甲酯作为Ritalin-dropping“e”。But questions remained about who could benefit from it. Initially described as an "analeptic," or health-restoring药物,利他林治疗药物引起的昏迷病人康复和麻醉。
在接下来的四分之三个世纪,利他林将很多头衔,包括抗精神病、滋补的家庭主妇,药物治疗儿童破坏性,街头毒品和智能药物。
成长的烦恼
利他林首次发现在精神病院。人们普遍规定对慢性抑郁症,精神分裂症和精神病患者,“智障”,前脑叶白质切除术病人康复。
从1956年的广告展示了一个女人在散热器的庇护地板上,旁边有前途的精神病医生,他们可以“把病人与利他林的角落。”Ritalin was thought to make patients alert enough to engage in psychoanalysis, which many psychiatrists believed to be the唯一途径复苏。但随着避难所被关闭左、右和中心,汽巴不得不寻找其它病人。
利他林是不太可能的下一个病人住院治疗。相反,他们遭受了温和的症状,从焦虑、冷漠抑郁和疲劳。广告从1950年代和60年代针对这些病人集中在中老年或者,正如一位作家所说,“老人”和“麻烦,可怜的老人”。
一个竞争对手汽巴面临的“老人”市场不是另一种抗抑郁药物,但不同的兴奋剂:咖啡因。一个1957年的报告利他林描述为“不如安非他命的,但比咖啡因。”在一个dvertising, Ciba also emphasized that Ritalin was a "mild" antidepressant, not as addictive as stronger amphetamines, such as Benzedrine.
利他林广告中的一个常见的比喻在这段时间累的家庭主妇。一个广告从1960年代之前和之后的场景。之前的图片,一个60岁的女人郁闷的看着一大堆未剥皮的土豆。的照片后,过去她的女人皮土豆,虽然不是特别高兴。标题写着:“如果慢性疲劳和轻度抑郁使简单的任务看起来这么大,利他林缓解慢性疲劳,抑制了轻度抑郁,迷彩服。”
马铃薯皮广告强调药物销售解决日常问题。使用利他林等药物,(但也畅销抗焦虑药物,镇静剂,如安宁和安定)消息对女性,特别是,是明确的。而不是处理方面的他们的生活,使他们疲惫和沮丧,他们应该转向“妈妈的小助手。”
汽巴也针对产后母亲,疲惫的商人,嗜睡症,康复者和“oversedated”患者。一个广告甚至承诺,利他林治疗”环境萧条“现代生活的压力和紧张造成的。尽管有这些努力,利他林努力发展为精神药物在拥挤的市场。
发现它的脚
1961年,美国食品和药物管理局(FDA)批准使用利他林在一个新的病人类型。而不是针对抑郁、疲劳和老年患者,汽巴的目标相反:活跃的孩子。在十年内,利他林从失败者的畅销书。
在一些家庭中,会出现一个奇怪的场景。父母会开利他林来接他们,而他们的孩子平静下来。作为一个1970年代利他林广告显示,该药物已“许多面临”,许多病人。虽然看起来奇怪的使用兴奋剂使孩子平静下来,实践优先。
兴奋剂和行为之间的联系出现1937年,艾玛彭德尔顿布拉德利回家,孩子精神在罗德岛。医疗主任查尔斯•布拉德利已经耗尽的脑脊髓液患者大脑更好的图像。他给孩子们苯丙胺治疗后头痛和恶心的过程。
药物没有减轻孩子的副作用但“壮观的学校表现的改善”引起的一半的人。孩子变成了“情绪低迷…没有失去兴趣他们的周围环境。”Bradley published his findings, recommending such drugs for treating children with behavior problems.
25年来,一些精神科医生的注意。这是因为极度活跃、冲动和粗心的孩子并不关心的精神科医生或老师,直到1950年代末。他们更担心神经质,孤僻和不活跃的孩子——截然相反类型的孩子。
但态度改变1957年苏联发射人造卫星。苏联在太空成功说服美国政治家、科学家、教育家和军事教育体系被打破了。的国防教育法》第二年通过加快教育成就。
超过苏联的行为识别三种方式。首先,强调核心课程,如科学,数学和英语。第二,减少学生的数量从高中辍学的,鼓励更多的学生去上大学。最后,招聘辅导员确定孩子难以满足这些新的期望,特别是那些看起来聪明但在学校难以成功。
这些孩子将成为第一个孩子被诊断为我们现在称之为注意缺陷多动障碍(ADHD)。多动症或添加这个词才会创造的出版第三版的《精神疾病诊断与统计手册于1980年。但是一项新的障碍描述1957年以准确描述这些活跃,冲动和粗心的孩子们:运动机能亢进的冲动障碍。
运动机能亢进的冲动障碍的定义之前,多动症儿童必须严重被认为是有问题的。这种疾病是罕见的孩子,常常疑似脑损伤或食物过敏。最后他们经常在精神病机构。
运动机能亢进的冲动障碍定义的精神病医生在一个伦敦的相同布拉德利在安非他明和行为之间的联系。但他们描述的障碍是罕见的。事实上,它被描述为一个“非常普遍”条件在教室。意料之中的是,考虑到他们的工作场所,他们还建议使用药物治疗。
第一个主要试验到利他林对行为的影响由利昂·艾森伯格和基斯康纳斯,然后在巴尔的摩的约翰霍普金斯大学。审判的结果被认为是利他林的胜利。但仔细分析揭示了一个更复杂的图片。试验设置在住宅设施,没有研究小学生但住院的孩子。这表明正在评估的行为比较严重。
研究人员还指出,尽管对象的行为有所改善,但70%的儿童有严重的副作用。这些副作用是令人担忧的足以把双盲试验风险的性质。最后,艾森伯格和康纳斯的结论并不是药物,但对建议进行更多的研究。在以后的生活中,两人表达的观点多动症是过度治疗,利他林开抗生素。
不过,新发现的担忧多动症加上新发现的对精神病药物意味着利他林已经成为一本畅销书的汽巴- 1960年代末。愿意为儿童开抗精神病药反映了转向生物精神病学更普遍。精神分析的影响减弱,生物精神病学家现在占据职位的权力在美国的精神病学。但精神病医生和其他医生也对利他林似乎帮助孩子的速度有多快。
父母也印象深刻。在《时代》杂志在1968年的故事,一位母亲讲述了利他林之前她的儿子来控制是不可能的。利他林的帮助下,她现在可以“爱这个孩子了。”一个s awareness of Ritalin grew, parents began要求医生处方。
利他林现在的广告展示变换儿童药物的神奇能力。前后的广告显示一个金发男孩撕裂的教育玩具“之前”的形象。这个男孩是模糊,突出他的过度活跃。旁边的文本图像将他描述为“在永恒运动”,“积极的”和“破坏性的”,努力在学校虽然是“光明”。
“之后”的照片显示出深刻的变化。第一个显示男孩蜷缩在沙发上,被一本历史的书。第二,他是被他的母亲拥抱。传达的信息是明确的:利他林可以赎回的孩子和修复关系。
中年危机
尽管它的受欢迎程度,利他林迅速成为争议。批评者攻击药物及其影响以及它和多动症代表什么。利他林是一个银子弹或黑魔法吗?
最初的关注集中在毒品非法安非他明的相似性,如速度。与其他药物,利他林很快发展平行的生活作为一个街头毒品。
1971年,一个药物滥用报告给美国参议院,利他林制造麻烦在许多美国城市。在西雅图,它被描述为一个滥用药物的问题。
而不是口服药物,作为目的,用户会溶解利他林和注入。工作组还报告说“孩子交换他们的药片在校园不幸的影响。”In response, Ritalin's manufacturer (now Ciba-Geigy) said they were unaware of the abuse of their product and that reclassifying the drug would玷污的病人。
虽然ADHD诊断仍主要是北美在1970年代,利他林在瑞典的滥用,毒品是被禁止的。
批评人士还强调了利他林的副作用。尽管利他林是市场在一定程度上是安全的基础,警告[广告][www.bonkersinstitute.org/medshow/kidmbd.html)可能的失眠、抑郁,厌食症,发育不良,尿床,易怒、心脏病和幻觉。
一个1971年的研究利他林相比更强的兴奋剂和抗精神病药物发现,虽然其副作用少,他们可能是严重的。一个孩子有经验的虫子爬在他的幻觉,只是当他停止服用利他林恢复正常。
为了避免利他林的副作用,一些医生主张采取“药物假期”在夏季和圣诞了。别人推荐的处方兴奋剂更安全,如咖啡因。还有一些人建议处方更多的药物处理的副作用,包括生长激素和抗抑郁药。
到了1970年代,汽巴的攻击性广告策略也受到质疑。以及很多广告在医学journals-some的跑到七页中,公司直接销售给消费者。它组织社区会议,促进他们的产品到父母和老师,分布式出版物广泛和制作了一部名为“活跃的孩子。”Salesmen were also鼓励针对缓刑监督官和少年法庭官员。
尽管FDA最终限制这些直接方法,利他林销售持续增长。但这非常成功导致了新批评的过度诊断ADHD和利他林的摄食。
早在1970年,《华盛顿邮报》报道,10%的学生在奥马哈,内布拉斯加州是服用利他林和相关药物,刺激国会听证会。一个1976年的报告声称在明尼阿波利斯,明尼苏达州,非裔美国人学生们特别指出药物。
利他林和其他ADHD药物处方在美国升级从400000年的1980到1995年的2.6。这些增加的一个原因是多动症的概念的拓展。
尽管多动症与活跃的男孩,再次强调注意力不集中转移关注女孩在教室里引起了一些问题,但仍为学习奋斗。多动症也成为理解为终生,而不是一个童年,苦难,导致“的概念成人多动症”。
最近,非法使用利他林作为一个学习工具引发了新的争议。报告描述年轻人”假装“ADHD症状获得处方药物来提高学习成绩。在某些情况下,药物一直是通向其他药物如可卡因和甲基苯丙胺。
而反对利他林,许多病人,父母和医生认为它的好处大于风险。在全球范围内,ADHD药物的使用增加了多动症的理念传播到世界各地。冰岛,不是美国,现在利他林使用的人均率最高。但问题的关键仍然是:它是对药物的孩子改善他们的行为和在学校的表现吗?
退休或大致说来?
今年夏天,一项新的研究可能会再次质疑利他林。研究发现,服用利他林四个月改变了在儿童的大脑白质。在一个新闻稿资深作者,利Reneman在纸上说:“我们的数据已经强调儿童ADHD药物的使用必须仔细考虑了解到更多的长期后果处方哌醋甲酯在年轻的时候。”
(谈话接近Novartis-the当前Ritalin-for制造商对该研究发表评论,但没有收到回复。)
白质的研究强调,我们不知道足够的利他林的长期影响。很少有研究解决这一问题,尽管长期使用的药物。但即使这个研究的结果复制,这足以说服人们,利他林的风险大于承诺收益的学术和职业成功?
两种对立观点出现了利他林的未来。首先,ADHD药物应提供所有人的利益。
的拥护者neuroenhancement认为我们应该欢迎潜在的改善我们的生活承诺的药物,如利他林。通过利他林更广泛使用,我们都可以受益于改进的重点和性能。我们可以做更多的事情,更有效。例如,在硅谷,人们益智药或brain-enhancing药物获得成功。
但是我们想要生活在一个世界里,我们需要neuroenhancement幸福和成功吗?的拥护者神经的多样性认为我们应该把注意力缺陷多动症的概念,装箱利他林。
神经的多样性这个术语是在1988年由澳大利亚社会学家朱迪的歌手。这意味着神经差异应该得到认可和尊重。而不是使用药物来改变与疾病相关的行为,如多动症、自闭症,社会应该更适应不同神经的人。
潜在的神经的多样性是我们需要各种各样的人有成功的社会。特别是当我们试图解决存在的问题,如气候变化。
神经的多样性使一个差异的一个例子是十几岁的瑞典气候变化的拥护者,葛丽塔浙有多动症,自闭症。浙拥有不错的非常规方法(而且她很可能部分是由于她认为不同的“正常”的人。
所以将利他林建设neuroenhanced社会中扮演一个重要组成部分?或者更大的接受神经的多样性呈现无关吗?尽管利他林可能继续作为一个智能药物发挥作用,我希望人们喜欢葛丽塔浙说服我们,我们最终将通过鼓励神经的多样性更成功。
